SWI在脑卒中的应用

来源: 内蒙古医学影像论坛

磁化率(Susceptibility):一种物质在外加磁场作用下的磁化程度

v磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging, SWI)利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比MRI新技术

v这种对比不同于质子加权、T1、T2 及 T2*对比,是一种新的MRI成像序列

v物质的磁化矢量(M)不仅有大小,还有方向,幅值图(传统磁共振序列)显示的是信号的大小,相位图则代表着由于局部磁化差异引起的信号方向的改变

vSWI对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和含铁血黄素等高度敏感,利于检出微出血灶

vSWI被认为是静息态的BOLD,用以测量血氧饱和度

vSWI对微出血灶的显示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍


SWI在脑卒中的应用

SWI在缺血性脑卒中的应用:

检测梗死灶内的出血成分

vSWI在探测急性梗塞灶内的出血成分方面,比CT和2D-GRE T2*WI更敏感

SWI在脑卒中的应用

SWI在脑卒中的应用

显示低灌注脑组织区

v当供氧量不能满足耗氧量时,组织的毛细血管和引流静脉内的脱氧血红蛋白的含量会相对升高,而含氧血红蛋白则会下降,会增强静脉在SWI上的显示

vSWI能显示灌注降低区域内引流静脉增多增粗,呈极明显的低信号

SWI在脑卒中的应用

发现阻塞动脉的急性血栓

v在脑卒中发生时,准确显示动脉栓子的部位对引导进一步的溶栓治疗非常重要

v新鲜血凝块中含有较多的脱氧血红蛋白,因此在SWI上表现为低信号

SWI在脑卒中的应用

指导溶栓治疗

v颅内出血是急性缺血性脑卒中治疗最危险的并发症

v有研究提示脑内陈旧性出血灶的多少,或许反映了卒中患者血管系统的脆弱性

v溶栓之前,通过检查患者脑内陈旧性脑微出血灶的数目,来预测患者发生出血并发症的可能性

vSWI对脱氧血红蛋白很敏感,因此,理论上SWI可以在血液外溢后的数分钟内检测到出血并发症

vSWI是探测微出血灶最敏感的方法

v溶栓后早期探测出血并发症的出现

脑静脉窦血栓形成中的应用

vSWI能显示静脉淤滞和侧支慢血流,有助于评估静脉血栓形成

v由于窦内血栓会引起受累静脉内脱氧血红蛋白含量的升高,因此这些静脉会显示为显著的低信号

v在静脉窦血栓形成早期,即在梗塞或出血并发症发生之前,颅内静脉高压可以被发现,因此SWI能早期提示静脉血栓形成诊断

SWI在脑卒中的应用

静脉窦血栓形成。 T1WI (A) 和 T2WI (B) 显示脑实质正常,上矢状窦内血栓(箭头)。SWI(C) 显示了全脑静脉充血。溶栓治疗三个月后显示静脉恢复正常。

SWI在出血性脑卒中的应用:


SWI在脑卒中的应用

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