維生素D缺乏性佝僂病 維生素D缺乏佝僂病（簡稱佝僂病）是嬰幼兒常見的一種全身性疾病，主要由於體內維生素D不足導致鈣磷代謝失調和骨骼改變，同時影響神經、肌肉、造血系統、免疫系統等器官組織的功能。
1、 病因
（1） 圍生期儲存不足：孕婦和乳母維生素D不足，早產、雙胎或多胎。
（2） 日光照射不足：室外活動少、高層建築物阻擋、大氣汙染、冬季、高緯度地區。
（3） 生長過快：生長髮育速度過快的嬰幼兒，維生素D相對不足。
（4） 疾病：反覆呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝腎疾病。
2、 評估與分期
（1） 早期：多見於6月齡內，特別是3月齡內的嬰兒。可有多汗、易激惹、夜驚等非特異性神經精神症狀，此期常無骨骼病變。血鈣、血磷正常或稍低，鹼性磷酸酶（AKP)正常或稍高，血25-（OH）D3降低。骨X線片無異常或長骨幹骺端臨時鈣化帶模糊。
（2） 活動期
1） 骨骼體徵：小於6月齡嬰兒可有顱骨軟化，大於6月齡嬰兒可見方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O形腿、X形腿等。
2） 血生化：血鈣正常低值或降低，血磷明顯下降，血AKP增高，血25-（OH）D3顯著降低。
3） 骨X線片：長骨幹骺端臨時鈣化帶消失，幹骺端增寬，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬>2mm.
（3） 恢復期
1） 症狀體徵：早期或活動期患兒可經日光照射或治療後逐漸減輕或消失。
2） 血生化：血鈣、血磷、AKP、25-（OH）D3逐漸恢復正常。
3） 骨X線片：長骨幹骺端臨時鈣化帶重現、增寬、密度增加，骨骺軟骨盤<2mm。
（4） 後遺症期：嚴重佝僂病治癒後遺留不同程度的骨骼畸形。
3、 預防
（1） 母親：孕婦應經常戶外活動，進食富含鈣、磷的食物。妊娠後期為冬春季的婦女宜適當補充維生素D400~1000IU/d,以預防先天性佝僂病的發生。使用維生素AD製劑應避免維生素A中毒，維生素A攝入量
<1萬IU/d。（2） 嬰幼兒
1） 戶外活動：嬰幼兒適當進行戶外活動接受日光照射，每日1~2小時，儘量暴露身體部位。
2） 維生素D補充：嬰兒（尤其是純母乳餵養兒）生後數天開始補充維生素D400IU/d。
3） 高危人群補充：早產兒、雙胎兒生後即應補充維生素D800IU/d,3個月後改為400IU/d。有條件可監測血生化指標，根據結果適當調整劑量。
4、 治療
（1） VitD治療：活動期佝僂病兒童建議口服VitD治療，劑量為800IU/d連服3~4個月或2000~4000IU/d連服1個月，之後改為400IU/d。
（2） 戶外活動：在日光充足、溫度適宜時每天活動1~2小時，充分暴露皮膚。
（3） 加強營養：應注意多種營養素的補充。膳食中鈣攝入不足者，可適當補充鈣劑。乳量充足的足月兒可不額外補充鈣劑。
