醫院績效評價在管理中的作用

衛生系統績效這個概念,在世界衛生組織(WHO)的2000年的世界衛生報告中首次提出,而

醫院作為衛生系統的重要構成部分,開展醫院績效評價,能夠促進醫院醫療服務質量的提高,幫助醫院實現管理目標。

一、醫院績效評價

醫院績效評價,是把醫院戰略目標與員工個人目標相結合後,在不斷挖掘員工潛力的過程中,提高員工工作效率,達到使醫院獲得更高效益、員工獲得更好發展的目的的一種系統的管理思想和管理方法,有助於加強對科室及員工的管理考核並形成適當的激勵。因此,建立一個科學合理、客觀且與醫院發展相適應的績效評價體系,對醫院管理便顯得尤其重要。

醫院績效評價在管理中的作用

二、醫院績效評價方法

1、關鍵績效指標法(Key Performance Indicator,KPI)

關鍵績效指標法是一種通過將組織的戰略目標層層分解後產生的一種符合該組織且可操作性強的指標體系的績效管理工具。

需要注意的是,使用關鍵績效指標法需要採用SMART原則:S(Specific)代表具體性,指在績效評價中要有具體特定的指標,明確知道開展績效評價所期望的結果;M(Measurable)代表可量化性,指績效評價中的指標是數量化的,可以通過數據驗證;A(Attainable)代表可實現性,指績效指標的難度係數適中,符合組織實際情況;R(Relevant)代表緊密相關性,指績效評價的目標要根據管理者及組織所期待的目標結果而制定;T(Time-based)代表時限性,指績效評價的過程要注重時效性。

2、360度績效評估法(360°Feedback)

360度績效評估法是一種全覆蓋的評估方法,通過與被考核者有工作關係的對象,瞭解獲取被考核者的情況,進而對其進行分析評估的方法。360度績效評估法包括來自上級、下屬、同事與客戶的評價,同時也包括被評者自評。360度績效評估法改變了傳統的由上級考核下級的方式,有利於避免傳統考核中容易出現的“首因效應”、“暈輪效應”、“個人偏見”、“居中趨勢”和“考核盲點”等現象。

3、平衡計分卡法(Balanced Score Card,BSC)

平衡計分卡法是指以組織戰略為導向,採用多重指標,從客戶、財務、內部流程和學習與發展四個維度或層面對組織進行績效評價的一種系統化的方法。在醫院績效評價中,通過利用平衡計分卡,將醫院整體戰略層層分解,並最終落實到科室和個人中去。

三、如何建立績效評價指標體系

1、建立框架

根據世界衛生組織(WHO)專家關於衛生績效的基本定義可以推斷出,績效評價的框架需要按投入與產出設計。

礪揚泰醫管建議醫院在建立績效評價指標體系中,要充分調動醫院管理、財務、審計、醫療、護理等方面的專家,採取專家分析法、主要成分分析法、第三方專業機構調查法等方法的結合,按照客觀、可操作、符合需求、可量化等原則,確定績效評價的指標體系。

2、確定權重

績效評價中,指標權重是醫院管理者對醫院工作內容重視程度的重要體現。礪揚泰醫管建議運用主客觀評價方法確定指標權重。主觀評價方法即利用專家對績效評價的經驗,採取層次分析法對被評價對象進行分析;客觀評價法則是利用大數據,對數據的分佈及各項指標的實際水平進行對比並調整。主觀和客觀方法的結合,既體現了對績效評價的重視,也考慮了指標體系的相互聯繫和對整體評價工作的影響,充分利用了縱向橫向的比較法。

建議醫院開展績效評價的指標設計與制定過程遵循六個步驟:一是醫院戰略目標的分解;二是關鍵成功要素的轉化;三是部門績效指標的歸納;四是個人績效指標的形成;五是績效評價指標權重的確定;六是績效評價指標標準的取值。

四、如何利用績效評價提高醫院管理水平

從系統管理理論是運用系統論、信息論、控制論原理,把管理視為一個系統,以實現管理優化的理論的概念可以獲知:醫院績效評價在醫院中並非獨立存在的,它是基於醫院戰略通過醫院管理發揮作用的。換句話說,醫院績效評價是有賴於醫院管理的存在和影響的,如醫院的文化、制度的建立與創新、科學的組織結構等。因此,醫院若想借助績效評價以提高管理水平,需做到以下3點:

1、培塑積極的醫院文化和價值觀

在醫院管理中,價值觀是醫院生存與發展的精神宗旨。價值觀的培塑是醫院文化建設的核心,醫院必須堅持培育有醫療機構特徵的醫院文化,並固化於醫院管理中,把醫院文化和價值觀融入到醫院績效評價中,建立與之相應的管理機制並貫穿於醫院績效評價中。

2、注重績效評價的培訓

開展醫院績效評價的其中一個目的,是為醫院和員工之間提供一條相互溝通的橋樑。通過開展醫院績效評價,解決醫院管理中存在的問題,並幫助員工發現工作存在的問題,進而改進解決。因此,醫院可以通過開展績效評價培訓,提高員工對開展績效評價真正內涵的認識:除了提高整體績效外,還可幫助員工在事業上不斷提高和進步。在日常工作中也加強醫院與員工間對績效評價工作的溝通,促進兩者間的相互瞭解,可以從中發現醫院管理存在的問題,做到防患於未然。

3、加強績效評價操作技能的培訓

現時國內醫院績效評價大多存在評價對象不完整、評價主體單一、評價內容多以經濟核算和成本核算為主、評價指標和權重的分配在患者滿意度方面重視不夠、不重視溝通和培訓而使績效考核流於形式等問題,問題產生的原因之一就是沒有開展績效評價操作技能的培訓。績效評價涉及大量專業的理論和操作方法,如果醫院管理者和員工在實施過程中不能熟練掌握這些理論和操作技能,很難發揮績效評價在醫院管理中的作用,也無法達到績效評價的目的。在這種情況下,可引入第三方專業機構協助開展績效評價(如協助設定績效指標和標準、收集績效信息的方式、績效溝通及培訓等),以避免醫院自行開展所可能帶來的弊端,最大限度地發揮醫院績效評價的激勵作用和提高員工滿意度,最大限度地解放勞動生產力,提高醫院的整體績效和競爭優勢。


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