嵊州 :路遇嚴重車禍命懸一線 醫護接力救治創造奇蹟

近日,市民王先生向本報發來一封感謝信,說他父親王大伯發生了一起交通事故,幸虧有市人民醫院(浙大一院嵊州分院)醫護人員的努力,把王大伯從“鬼門關”搶救了回來。對此,他深表感謝!目前王大伯已經轉入普通病房接受康復治療。

事情發生於今年3月9日,王大伯駕駛電動三輪車與一輛小車發生猛烈撞擊,巨大的衝擊力將王大伯從車位上甩飛出去,現場一片狼藉。被撞飛出去的王大伯左小腿因為車輪的碾壓斷成2截,只剩一絲皮膚粘連,現場慘不忍睹。

當天上午,王大伯被120緊急送到醫院。經快速檢查初步診斷,王大伯傷勢極其嚴重:失血性休克 、左下肢損毀傷、骨盆骨折、右橈骨遠端骨折、右食指及中指伸肌腱斷裂、顱腦外傷、顱骨骨折、顱底骨折、創傷性蛛網膜下出血、肺挫傷、肋骨骨折、多處軟組織挫裂傷、吸入性肺炎……如此嚴重的車禍病人等於一隻腳已經踏進了“鬼門關”。

在接到患者後,市人民醫院立即啟動創傷中心綠色通道,行氣管插管機械通氣、建立靜脈通路,輸血、補液,升壓,止血、鎮靜鎮痛減少人機對抗、抗感染……重症醫學科、骨科、普外科、急診科等多學科聯合,一起討論搶救方案。

在完善術前準備後,當天晚上10點14分,王大伯立即被緊急轉運至手術室搶救。救治團隊為王大伯做了截肢手術,同時修補右食指與中指斷裂的伸肌腱,復位固定骨折的右橈骨,並對左手與頭部的創口進行清創縫合,同時,持續大量輸血、補液等抗休克治療。至凌晨12點34分,王大伯的第一次手術順利完成。

但是,真正的生死大考卻在後面,患者的血壓一直上不來,靠升壓藥維持。因為嚴重的腹部撞擊傷,王大伯的肚子雖然表面看起來“風平浪靜”,沒有外傷,其實是“暗潮洶湧”。逐漸鼓脹起來的腹部、繃緊的腹壁、少尿無尿等種種跡象表明王大伯有了嚴重的腹腔間隙綜合徵。果不其然,王大伯的腹壓已經達到IAP30mmHg,如此嚴重的腹內壓力,會減少腹部器官的血流灌注,也會影響心、肺、腦,最終因多器官功能衰竭而死亡。

當下,刻不容緩需要立即剖腹減壓,消除腹內高壓,來緩解、糾正多臟器功能障礙綜合徵中重要臟器的功能損害。

手術,做還是不做?做,病人生命垂危,手術風險極大;不做,病人生命正隨著時間一分一秒地流逝,等下去死路一條。醫院外科專家王春江面對如此兩難困境,毅然選擇了最艱難的那條路——“做!”

同死神賽跑的接力棒遞到了王春江的手中。在為王大伯行剖腹腹腔減壓術時,發現全部小腸及結腸腫脹明顯,胃壁嚴重挫傷,胃腔顯著擴張,脾破裂出血,左側腹壁及小腸繫膜根部裂傷,骨盆骨折,後腹膜血腫。切除了破裂的脾臟,腹腔內的裂傷處予以縫合止血,後腹膜出血用紗布填塞壓迫止血,胃減壓,腹腔開放減壓。經過一個半小時緊張而有序的奮力搶救,王大伯的命總算暫時保住了。

3月12日,王大伯又實施了第三次手術,將王大伯腹腔內填塞止血的紗布取出,同時行腸粘連鬆解術、腹腔繼續開放與雙側胸腔引流術,手術順利完成。

術後,王大伯轉入ICU進一步治療,在ICU醫護人員的嚴密監護與精心治療下,王大伯轉危為安,身體逐漸好轉。

“這個病人單單輸血就是全身血液的兩倍,送來時的身體各項指標都沒有救治希望了,正是這樣一個極重病人在大家的共同接力下成功救治,可以說是一個奇蹟。”市人民醫院ICU主任黃建江表示,能跑贏這場生死接力賽,得益於醫療技術的不斷髮展,更離不開參與搶救的所有醫護人員的共同努力,普外科、ICU、急診、骨科,缺一不可,環環相扣。

日前,王大伯的第四次手術、第五次手術也都順利完成。通過護理人員40天的悉心的照料,以及前後經過5次手術,王大伯終於轉入普通病房,身體正在逐步康復中。


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