患者，潘师傅，男,41岁，主因“发现血糖升高10余年，左足疼痛、破溃1周”入院。“
患者于10余年前在北京打工期间，偶测血糖时，发现血糖升高，先后就诊于北京、广州等地医院，进行相关检查，诊断为2型糖尿病。目前口服盐酸二甲双胍肠溶片及阿卡波糖片联合降糖治疗，平时很少监测血糖，1周前出现左足疼痛、左足趾破溃，左足趾下肿胀，求治于太糖。双眼视物模糊，睡眠一般。
初步诊断：
2型糖尿病性周围神经病变、2型糖尿病性足。
诊疗计划：
一是糖尿病健康教育，饮食及运动治疗。
二是控制血糖，改善血液循环，营养神经治疗。
入院时患者双足麻木，左足疼痛伴有左足趾破溃，左足趾下肿胀，给予硫辛酸注射液抗氧化应激，清除自由基，甲钴胺注射液脱髓鞘改变，起到修复神经作用，改善双足麻木、左足疼痛症状。入院时患者左足疼痛伴有左足趾破溃，左足趾下肿胀，皮温高，按压有疼痛，左足大拇趾底有积液，考虑有炎症反应，给予头孢呋辛钠消炎对症治疗，缓解疼痛、皮温高症状。经过数日治疗后，太原糖尿病专科医院段怀玉主任医师查房后指出血糖控制稳定，症状较前改善，可办理出院，出院后继续院外治疗，嘱其定期复查，不适随诊。
太原糖尿病专科医院二病区主任张永红副主任医师指出，1型糖尿病与2型糖尿病有5个方面的区别：
一是年龄的区别
年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易患2型糖尿病。一般以40岁为分界线。
二是起病时体重的区别
发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。
三是临床症状的区别
1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”；而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
四是急慢性并发症的区别
1型糖尿病易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言,1型糖尿病易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见。而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变，常合并高血压病。2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远超1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。
五是临床治疗的区别
1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定效果。当然口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应证。对于通过临床表现很难判断是哪种类型糖尿病的患者，常需进一步检查。
