隨著初、高三學生陸續開學以及全國各地大規模返崗復工，如何保障群體安全，嚴防聚集性病例的出現成為人們關注的重點。
4月22日，中共中央政治局常委、國務院總理、中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組組長李克強指出，我國要實現常態化防控下全面復工復產，必須加快提升檢測能力，大規模開展核酸和抗體檢測，“快速準確的檢測，不僅是疫情防控‘早發現’的重要保障，同時也有利於精準防控、維護群眾健康，有助於人員合理流動、推動全面復工復產。”
4 月14 日，企事業員工在上海市閔行區華漕社區衛生服務中心接受核酸檢測採樣。
核酸檢測為何重要？哪些人需要做核酸檢測？《生命時報》採訪專家為你一一解答。
受訪專家
陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心疾病預防控制科主任、重慶市醫院感染控制中心主任 劉 丁
上海交通大學健康管理與服務創新研究院院長 鮑 勇
本文作者｜生命時報記者 張筱悅
本文編輯｜徐文婷
大規模檢測成了“定心丸”
“終於知道去哪做核酸檢測了!”近日，北京市第一批面向團體和個人提供新冠病毒核酸檢測的46家機構名單一經公佈，便在朋友圈“火”了起來，北京市有檢測需求的部門、單位和個人都可以預約檢測。
家住北京市朝陽區呼家樓社區的李女士說：“之前都是有相關症狀或密切接觸者才能檢測，可這幾天朝陽區被列為高風險區，我們這兒的居民都忐忑不安。所幸，現在個人也能預約檢測了。”
王琳住在北京市石景山區，女兒今年讀高三，對孩子返校復課是既高興又擔心，“馬上要高考了，孩子終於可以坐到教室系統學習了，這一點我倒是很高興。但高三年級那麼多人，再過幾天，初三學生也要復課了，一想到這個又有點擔心，覺得還是挺危險的。”可當她得知所有教職員工都要核酸檢測合格才能上崗時，終於鬆了一口氣。
在復工復課的關鍵時期，全國各地都在積極開展核酸檢測。
自4月9日起，上海市委託具有資質的檢測機構，為提出申請的企事業單位員工進行核酸檢測；
4月19日，湖北省提出，對教師、醫護人員、公共交通工具服務人員、大型商場等公共場所服務人員、監所和養老機構等“五類人員”全面開展核酸檢測，同時對教師和醫務人員進行血清抗體檢測；
廣州市也於4月27日正式復課之前，對近20萬名初、高三師生進行免費核酸檢測；
部分地區還要求，外地人員在住酒店、上飛機時，應持有效期內的核酸檢測呈陰性的證明（目前各地基本將有效期設為7天）。
此外，由於出差、住院等特殊要求，很多人主動尋求檢測，希望確認自身健康情況。
針對這一現象，陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心疾病預防控制科主任、重慶市醫院感染控制中心主任劉丁認為，大規模開展核酸檢測十分重要，雖然目前國內疫情態勢向好，但外防輸入、內防反彈的任務依然繁重，近期就有個別地方發生了聚集性疫情。因此，
不僅要對密切接觸者進行隔離和檢測，也要對可能接觸到的人群進行檢測。上海交通大學健康管理與服務創新研究院院長鮑勇表示，如今，無症狀感染者備受關注，大規模開展核酸和抗體檢測，可以將無症狀感染者儘早排查出來，及時控制疫情的傳播。
一次陰性，並非萬事大吉
“目前，核酸檢測是檢測新冠病毒的金標準。”劉丁介紹說，核酸是生物細胞中的重要遺傳物質，任何生物都會有，病毒自然也不例外。每種病毒都有獨特的核酸序列，就像人的指紋一樣，可用來確定病毒是否存在。
現階段我國新冠病毒核酸檢測採用的逆轉錄聚合酶鏈式反應技術(RT-PCR)已十分成熟，總的來說準確率很高。
對於小部分核酸檢測結果呈陰性者“復陽”的現象，劉丁解釋說，任何一種檢測方法都難免有誤差，只要其中一個環節出了點問題，都可能影響結果。
比如採集新冠病毒標本時，主要收集鼻咽部和咽部的上皮細胞，如果未採集到相應的上皮細胞，或所採集細胞內病毒含量較低，都可能導致陰性結果；如果運輸、儲存環節出問題，致使核酸遭到破壞，也會影響檢測結果；就算這些環節沒有問題，受技術限制，如果檢測方法敏感度不高，當病毒較少或濃度較低時，也難以檢測出來。
雖然這些情況發生的概率很低，但仍有可能發生。
此外，“復陽”也可能是康復者病程反覆或再次感染等引起的。由此可見，
核酸檢測並非“一次陰性，萬事大吉”，若再次遇到感染風險或出現相關症狀，仍需檢測。
除了核酸檢測，抗體檢測也很重要。“這兩種方法都屬於檢測新冠病毒的實驗室診斷，但檢測對象和標本來源不同。”劉丁說，抗體檢測是通過血液採集標本。
人在感染初期，血液中會先出現免疫球蛋白M(IgM)，這種抗體反應較快，但存在時間短，與病毒簡單“搏鬥”後就會消失。
康復期或康復後，體內還會生成另一種抗體，即免疫球蛋白G (IgG)，可在體內存活較久，避免機體再次感染。如果在血液中檢測到了IgM，說明患者處於感染狀態。
雖然IgM存在時間短，作為診斷標準不如核酸檢測準確率高，但兩者結合起來檢測能夠提高整體準確性。抗體檢測還可用來進行流行病學調查，通過檢測IgG確認哪些人曾經感染過新冠病毒。
4類人重點考慮核酸檢測
目前，北京、上海、廣州、杭州、蘇州、成都等地都已發佈核酸檢測機構名單，以此擴大核酸檢測規模，加強防控。也有不少網友提出，應要求全民檢測。對此，專家認為既不現實，也沒必要。
鮑勇說，我國疫情控制已經取得階段性成果，現在主要是進行針對性防範，而核酸檢測成本較高，檢測點有限，耗時耗力，全民開展難以實現，但以下重點人群應做好檢測篩查。
近期歸國人群及密切接觸者一定要檢測
新冠病毒席捲全球，沒有任何一個國家可以獨立於世界之外，即便現階段我國在一定程度上控制住了疫情，仍有一些國家情況較為嚴峻。
為了防止境外輸入病例的擴散，境外歸國人員回國後一定要先進行核酸檢測。一旦確診，曾與之密切接觸過的人也不可大意，應當及時檢測。
有相關症狀人群重點檢測
如果出現咳嗽、發熱等相關症狀，尤其是近期有可能接觸過確診病例的人，一定要及時檢測。注意戴好口罩，去官方指定機構，若感染，要根據防疫要求隔離治療等，避免病毒擴散。
重點崗位優先檢測
醫務人員、警察、餐廳服務員、外賣配送員等要優先進行核酸檢測，尤其是疫情暴發期間仍在崗的工作人員，接觸人群較多、感染風險高，一定要進行核酸檢測。
高風險區域優先檢測
近期發生了多起聚集性疫情，這幾起事件的發生地應引起高度重視。此外，確診病例曾經到過的地區也應該重視，高風險區域的居民應優先檢測。
最後，劉丁強調，在推廣核酸檢測的同時，一定要提高檢測能力，比如縮短檢測時間、提高檢測敏感度等，並在此基礎上增加檢測點、提升檢測的服務質量，做到“既重量，也重質”。▲
本期編輯：楊萌
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