膝關節是一個複雜的系統，膝關節的疼痛是骨科門診最常見的症狀。目前，膝痛患者中青年人越來越多，於是“髕骨軟化症”的疾病經常被人提及。由陌生到熟悉，我就來談談“髕骨軟化症”。
髕骨軟化症
- 髕骨軟化症，指髕骨軟骨面因慢性損傷導致的軟骨腫脹、侵蝕、碎裂和脫落變性等退行性變化為病理特徵的一種膝前疼痛症。
- 髕骨軟化症是引起的疼痛位置為膝前區。
- 髕骨軟化症多見於青壯年。
髕骨軟化症是引起的疼痛位置為膝前區。
髕骨軟化症的症狀：
① 上下樓梯、上下坡時感覺疼痛；
② 蹲下、久坐時感覺不適與疼痛；
③ 膝關節在活動時發出聲響。
髕骨軟化症的病因
- 髕骨軟化症的發生有其內在因素和外在因素。
- 內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關。
- 外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷。
- 多種因素綜合作用致疾病的發生。
髕骨軟化症的分級。
疾病的分級就是疾病的嚴重程度，分級越高，疾病越重。髕骨軟化症一般分為以下幾種情況：
- 0級：關節軟骨正常；
- I級：軟骨軟化、水腫、表面出現泡狀結構；
- II級：軟骨變薄出現中度纖維化，表面缺損＜全層50%；
- III級：軟骨重度纖維化，呈蟹肉樣改變，缺損＞全層50%；
- IV級：軟骨退變深達骨皮質，全層缺損，軟骨下骨質暴露。由此可見，軟骨病變和疾病的密切程度。
0級：關節軟骨正常
I級：軟骨軟化、水腫、表面出現泡狀結構
II級：軟骨變薄出現中度纖維化，表面缺損＜全層50%
III級：軟骨重度纖維化，呈蟹肉樣改變，缺損＞全層50%
IV級：軟骨退變深達骨皮質，全層缺損，軟骨下骨質暴露。由此可見，軟骨病變和疾病的密切程度
如何幹預髕骨軟化症發生？
預防髕骨軟化症的發生：避免長期、用力、快速屈伸運動。
- 外因——減少對髕股關節的持續壓力
- 內因——改善軟骨的營養
髕骨軟化症的防治要點：
1.主動充分活動關節
在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用。
2.防止髕骨關節面持續受壓
屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關節面。要避免持續性蹲位對髕骨關節面的壓力。
3.重視股四頭肌的鍛鍊
要重視行股四頭肌鍛鍊，股四頭肌舒縮時能帶動髕骨上下移動，有利於軟骨的營養滲透及減輕髕股關節面的持續受壓。股四頭肌肌力的增強，顯著增加膝關節穩定性，對於膝痛患者有意想不到的收穫！
4.疼痛明顯時，可以口服非甾體類消炎藥及局部理療，有助於快速緩解症狀。
我們都喜歡運動和健身，當膝關節出現不適或不定位疼痛，要考慮到早期髕骨軟化症的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。
兩個軟骨小知識：
軟骨所承受的“生命之重”：
躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。所以，負重增加是對膝關節的一種摧殘和折磨。髕骨軟化的患者尤其要避免這些增加負重的活動！
軟骨上的“歲月痕跡”：
15歲以前：膝關節處於發育階段，疼痛多發在膝關節附近，小孩的所謂“生長痛”多見。
15歲～30歲：膝關節處於“完美狀態”，不知疲倦地用。但能緩衝衝擊髕骨軟骨由於無神經分佈，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～30歲很長一段時間無“預警信號”。
30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現短期的膝關節痠痛，不引人注意。
40歲～50歲：經常在走遠路後，膝關節就出現痠痛，應該開始保養關節了。
50歲以上：膝關節疼痛常發而明顯，軟骨快全層磨損，關節炎開始發生。
人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就開始了。自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節的保健應及早進行。
