保险拒赔案例|2|买保险时身体健康,患病了为什么不赔?

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保险拒赔案例|2|买保险时身体健康,患病了为什么不赔?


案例

保险拒赔案例|2|买保险时身体健康,患病了为什么不赔?


解析

为什么郭子琪的200万元现金,保险公司依据“拿过抑郁症药”拒绝赔付呢?

卖给郭子琪保险的业务员是她公司领导的小姨子,“领导小姨子”没什么保险专业知识,作为刚毕业的小职员郭子琪,“迫于压力”买了那么多的保险,也算一种关系的维系。

患有抑郁症的人,保险公司都不会承保健康险。而郭子琪社保卡上的“抑郁症病史”,正是她的弟弟长年使用她的社保卡拿过阿普唑仑,西地泮、阿米替林、多塞平等药物。

社保卡外借,无论拿过什么药,看过什么病,目前市场上93家寿险公司,只有一家保险公司接受:通过体检,健康险可以以标准体承保。


保险拒赔案例|2|买保险时身体健康,患病了为什么不赔?


注意

如果社保卡外借别人使用,买健康险怎么处理?

1.投保前

看社保卡使用者拿过什么药、看过什么病,所拿的药或看过的病是否还能符合保险公司的健康告知,让保险公司业务员安排体检或提前核保。

2.投保中

在购买健康险之前,如果社保卡已经外借过给别人(非本人使用),一定要让保险业务员知道,同时在保险公司官方电话回访时向保险公司的官方客服人员说明。

3.投保后

如果社保卡外借在前,购买健康险在后,并且在购买健康险之前已经和保险公司业务员说明情况,保险公司已经按照标准体承保。有必要再次向保险公司了解情况,同时看自己保险合同的健康告知项,存在保险业务员没有向保险公司“如实告知”的情况。如果外借的社保卡拿过的药或看过的病,不符合保险公司健康告知的标准体承保,以后交再多的保费,将来万一不幸罹患疾病,保险公司也会“不予赔付”。


重点

#社保卡外借(非本人使用)#

在购买健康险之前,如果社保卡外借给过别人(非本人使用)拿药、看病,那么购买的保险,可能会被保险公司拒赔。

保险拒赔案例|2|买保险时身体健康,患病了为什么不赔?

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