昨天分享了一位病友的情況，目前處在腎功能不全階段。肌酐治療一段時間有所好轉，有些患者提出異議：肌酐漲上去很難降下來，是不是真的？
血肌酐的高低主要受腎小球濾過功能影響，如果腎小球硬化較多，整體腎功能受損嚴重，肌酐也會明顯升高。但並不是所有肌酐升高的情況，都不能降下來。
肌酐升高的情況分兩種：
- 慢性腎功能衰竭導致的肌酐升高，難降
隨著腎功能的下降，導致肌酐逐漸的升高，這類情況比較難降下來。因為腎小球存在實質性的損傷，硬化後無法再發揮作用，且受損超過80%的腎小球無法修復。剩餘的腎功能作用有限，就會導致肌酐、尿酸等指標的升高。
- 急性因素導致的肌酐升高，可以降
雖然腎病不斷髮展過程中，肌酐一直在升高，但一些急性因素引起的肌酐升高是可控可降的。
1、發熱、感冒等感染；
2、出汗多喝水少導致血液濃縮；
3、嘔吐、腹瀉；
4、出血或失血過多。
5、藥物腎毒性導致腎損傷。
及時糾正這些因素後，腎功能慢慢恢復正常，肌酐也會很快降下來。這些情況往往不伴有腎功能實質性的損害，及時治療是關鍵，如果等到造成真實的損害後，在治療效果也會打折扣。
肌酐雖說是反應腎病中後期及判斷尿毒症的重要指標，但並不能完全取代腎功能。
要說更準確的衡量腎功能損傷的程度，還有一項指標更有“資格”——腎小球濾過率。
相比肌酐的不穩定性，腎小球濾過率的下降更能代表腎功能的真實情況。
按照腎小球濾過率（GFR）的高低，腎病可分為5期：
1期：GFR >90ml/min
2期：GFR 60-89ml/min
3a期：GFR 45-59ml/min 3b期：GFR 30-44ml/min
4期：GFR 15-29ml/min
5期：GFR <15ml>
但有些患者並不瞭解這項指標，檢查時也沒有查，對病情的瞭解也不是很足夠。
那腎小球濾濾過率究竟怎麼算？與2點相關
一體重、年齡、升高、性別這項自身因素，二血肌酐值。
計算公式：MDRD公式
eGFR=（186×Scr）-（1.154×年齡）-0.203×（如果是女性0.742）
Scr為血清肌酐（mg/dl），血肌酐的單位換算：1mg/dL=88.41 umol/L
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