經過連續3天的加班熬夜，小張終於完成了領導交給的工作計劃，上傳完電子郵件後合上筆記本電腦。他伸了一個懶腰，突然覺得頭痛，就在自己左側後腦和耳朵周圍，一跳一跳的很不舒服，想到這幾天一直加班，確實有些勞累，就沒當回事，應該睡一覺明天醒來就好了。
可誰知事情並沒有像小張想的這麼簡單，他睡到凌晨竟然痛醒了，左側頭部痛的很嚴重，甚用手摸一下也痛，同時還感覺有一點頭暈。他恐慌的想該不會是腦子有什麼問題吧？
於是他趕緊起床來到了醫院急診神經內科，醫生在詢問了病情之後，讓小張拍了頭部CT，CT影像沒有看到腦出血或其他病變，查體也沒有肢體活動障礙，於是給他開了散利痛和銀杏葉，分別鎮痛和改善腦供血，然後3天再複診。小張回去之後按醫囑規律吃藥，可是疼痛還是沒有明顯緩解，反而越來越嚴重，有時候會有持續幾分鐘的抽搐樣劇痛，根本沒辦法堅持工作。
3天后到神經內科複診時CT報告也出來了，顯示腦部結果正常，沒有明顯病變。神經內科醫師又讓他做了一個腦血管多普勒，也沒用發現供血異常。於是建議他轉診疼痛科再看看，小張幾乎是用手捂著左側頭部來到疼痛科門診。
疼痛科的值班醫生在詢問了發病經過和疼痛特點之後，又看了看CT報告，然後起身在他左側頸部用拇指輕輕按壓了一下，立刻誘發出了左側頭部劇烈疼痛，和小張發病時的症狀完全一樣。
“你的情況考慮是頸源性頭痛，也就是頸椎的問題導致的疼痛，而不是腦子有什麼病變，這樣吧，由於現在是急性期，先給你做一次椎旁神經阻滯，讓神經根消炎會快速緩解疼痛，然後再去做頸椎磁共振除外是否有更嚴重的問題。”疼痛科醫生這麼說了之後，小張大概明白了一些。然後取藥到疼痛科治療室，通過B超引導下在頸椎旁打了一針，大約15分鐘後就覺得頭痛減輕了至少一半，觀察半小時沒有不良反應後，醫生告訴他回家減少低頭，頸部避免過度活動，按約定時間做檢查。
又過了3天當小張拿著頸椎磁共振報告再來疼痛科複診時，他的頭痛已將減輕超過了70%。磁共振檢查顯示“頸椎生理曲度變直，C23～C45椎間盤膨出、變性”。醫生告訴他“估計頸椎病變和長期用電腦，低頭伏案工作有關，今後需要注意頸椎保健，避免長時間低頭；輕微的頸椎間盤膨出，就會刺激神經發炎引起的頭痛，這次發病時間短就診及時，通過神經阻滯後頭痛已經明顯緩解，再充分休息一段時間應該就可以痊癒；如果將來病變加重或許需要通過微創介入治療才有效。”
一、頸源性頭痛的定義
顧名思義，頸源性頭痛病因在於頸部，疼痛症狀位於頭部，也就是說：頭痛可能是頸部病變所致！！而專業的解釋就是：頸部疾病最終導致頸神經病變引起慢性的、單側或雙側頭痛。
頸源性頭痛在1983年由sjaastad等介紹，後逐漸被臨床所接受，到1990年才被國際頭痛研究會所承認並認定頸源性頭痛為繼發性頭痛。
二、頸源性頭痛的特點
頸源性頭痛是一種非遺傳性頭痛，多為單側發病，也有雙側頭痛的患者。頭痛的部位主要分佈於患側的後頸部、枕部、頂部、顳部和額部，有的可涉及到肩和上臂痛（多數常見頸椎病的表現），疼痛可以是間歇性、也有連續性發作的。可以是以神經功能性疼痛或以器質性病變為主的的疼痛綜合徵。
頸源性頭痛的發病年齡相對較為年輕，多為20至60歲，平均年齡為42.5歲。而有頭痛症狀的患者中約有20%為頸源性頭痛。
三、為什麼會出現頸源性頭痛？
讓我們先來說說低頭時頸椎到底承受了多大的重量。人類的頭大概是5公斤重，就好像是一個小西瓜，而頸椎是非常嬌嫩、纖細的。平常站直的情況下，頸椎所承受的重量就是頭的重量；當我們低頭30度的時候，頸椎承受的重量可以達到15~18公斤；低頭到60度的時候，頸椎承受的重量能達到30公斤。可想而知，這麼纖細的頸椎，承受的重量這麼大，時間久了就會產生損傷，造成一些頸椎小關節的紊亂，比如，老百姓所說的長骨刺或者骨墜，甚至會導致頸椎椎間盤產生變化，出現椎間盤突出、椎管狹窄等問題。
頸椎一共有七節，如果第1節到第3節頸椎發生了上述病變壓迫了神經，可能會導致頸源性頭痛；如果第4節頸椎發生了病變，我們會感覺到肩膀疼痛或者抬肩困難；而第5、6、7節頸椎主要支配胳膊和手，如果發生病變會引起胳膊麻、脹痛甚至發涼的症狀。有的頸源性頭痛的患者，頸部中段甚至下段的神經根也受到了壓迫，所以同時還會有肩部運動不適、脖子不能自由活動、頭部主要以睡覺挨著枕頭的位置鈍痛或針扎樣疼痛等症狀。
此外，不正確的姿勢也會導致頸部肌肉僵直，時間久了還會造成肌肉缺血缺氧，從而導致疼痛。而疼痛會引起大量炎症因子釋放，加重肌肉缺血缺氧的狀態，肌肉會進一步產生乳酸，乳酸堆積會導致肌肉發酸，形成惡性循環，所以我們會同時感受到頸部痠痛。
四、如何治療頸源性頭痛？
1、一般治療
對於疼痛程度輕的患者，可避免長時間低頭、休息頸椎，同時口服非甾類消炎鎮痛藥治療，可輔以理療。
2、疼痛科神經阻滯及微創技術
臨床上常用C2橫突、C3橫突、枕大神經、枕小神經、耳大神經和痛點阻滯來治療頸源性頭痛，具體選擇視疼痛部位而定。
頸椎旁神經阻滯：頸椎旁神經阻滯可有效緩解頸神經根的炎症水腫，並可直接阻止頸神經的痛覺傳入，緩解頸部肌肉的痙攣僵直，改善局部血液循環和營養。是治療頸源性頭痛的有效治療方法。
星狀神經節阻滯：星狀神經節是位於C7、T1橫突根部的一對交感神經節。阻滯交感神經，可降低支配區域的血管緊張度，改善其支區域的血流，從而改善頭頸部的血供，減少前列腺索(PGs)的合成與釋放，減輕疼痛。有研究顯示，星狀神經節聯合頸神經根阻滯治療頸源性頭痛可增強療效，縮短病程，降低複發率。
頸段硬膜外腔置管連續阻滯：連續持續的給予炎症病灶消炎鎮痛液調節神經功能，較單次C2神經根阻滯效果好且效果持久。硬膜外腔藥物的選擇包括常用的消炎鎮痛藥物及治療性氣體：臭氧等。
射頻技術：診斷明確後，所有神經阻滯均可有效緩解。外周神經組阻滯中的射頻（射頻熱凝或脈衝射頻）技術的應用可大大延長阻滯時間，降低復發頻率。
綜上所述，頸源性頭痛病症在頭痛，病因起源於頸部病變。臨床以結合臨床症狀體徵排除可引起頭痛的其他器質性病變進行診斷，治療上除了內科的藥物治療及理療等手段，疼痛科獨特的神經阻滯技術安全有效，大大增加即刻療效的同時可延長長期緩解時間，被越來越多的患者所認可。
