早上九点多接到的一个病人，40多岁，被车急送进来，据送来人描述：喝醉酒的。
我早餐都没吃，他就喝醉酒了？“喝多少”。“就一杯，然后就晕倒不省人事了。”
这酒醉的可能性非常小，绝对脑部有问题，经查：血压228/140mmHg，针尖瞳孔，间停呼吸......
这几乎就是脑出血的表现，头颅CT结果出来：脑干出血。呼吸很快会停止，赶紧气管插管.....
脑干出血的死亡率
死亡率最高的疾病，没有之一。
脑干出血量超过10ml以上的，死亡率理论值一般是100%；出血在5ml以上的，死亡率的理论值约在90%；出血量在3ml以下的，死亡率的理论值约为50%。
说大脑是司令部，脑干就是司令部的后勤。所谓兵马未动，粮草先行。断了粮草，司令部还能奈何。
脑干的生理功能主要是维持个体生命。脑干就算受到微小影响，都会影响体温、心跳、呼吸、消化在内的一系列重要生理功能。特别是呼吸，其表现最为迅速。
这种呼吸改变是由于呼吸中枢的兴奋性降低，调节系统失常。只有当缺氧严重，二氧化碳潴留到一定程度，才会刺激呼吸，促使恢复呼吸。当二氧化碳呼出去后，呼吸中枢再次失去有效的兴奋性，呼吸再次减弱或停止。临终前的呼吸常见此呼吸表现。
脑干出血的发烧，退烧药无效
脑干出血，后期多数都有发热，而这个发烧，没有39度以下的，通常在39度以上，甚至维持在40度左右，持续几天，这种发热叫中枢性高热，是由于脑干的脑桥内两侧交感神经纤维受累，阻断丘脑下部对体温的调节所致。人之所以恒温，靠的就是这个体温调节作用。
蓝色线为记录体温变化过程
表现：突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热数小时至数天直至死亡；或体温突然下降至正常。体温不断上升或突然下降，均预示病情进一步恶化。
如何退热：无特效退热方法，一般采取是头部戴冰帽。
脑干出血与醉酒的区别
- 脑干出血：大多数发作时很快就进入昏迷状态，观察呼吸，呼吸节律不整齐甚至呼吸停止，瞳孔缩小呈针尖样。
- 醉酒（酒精中毒）：急性中毒表现通常经过三期——兴奋期→共济失调（不协调）期→昏迷期。观察瞳孔，是散大的。
脑出血有先兆吗？
脑出血通常突然发病，无先兆。
但发病前，通常有以下诱发因素：情绪波动、体力劳动、饭后或酒后、性生活、用力排便和气候变化等。
发病后，常感到突然头痛、头胀，随之呕吐，呕吐可呈喷射状，随之很快就会出现意识变化和手脚偏瘫等，并逐渐加重。
脑出血的病因50%是高血压。正常生理中，人的血压在一天中有两个时间段是最高的，即上午6~10时、下午4~8时，此两个时间段应避免喝酒、剧烈运动及情绪激动，以防血压升高诱发心脑血管疾病风险。
