作为一个农村家庭出生的80后，经历多位亲人看病住院，外公住院离世，外婆住院离世，爷爷住院离世，大伯父住院离世，奶奶手术住院，父亲两次住院，没有那一次住院不为钱着急，生病住院对一个平民家庭的打击太大。真的是不敢得病，一病致贫对一个刚有起色农村家庭来说随时可能发生。在农村很多老人不愿拖累家庭大都小病靠抗，大病靠拖，到最后痛苦的离开人世，儿女们也没有经济能力（很多是不愿意把家里仅有的一点经济基础花费掉）让他们去城里大医院治疗，落下一个不孝子孙的恶名。
父母都是地地道道的农民，文化程度不高，一生清苦劳累，农村都是些体力活且繁杂，常常喝酒抽烟解困解乏，到了中老年落下一身的病，乡下父辈那一代人，大都身体不好。父母大部分时间在乡下务农养殖，偶尔到城里建筑工地打零工，我上大学用去了这个家庭的大部分收入，所以到2010年大学毕业前父母都没有什么积蓄。2011年3月我进入我们市（西南地区三、四线城市）一家企业工作。家庭收入好了一些，有了一些积蓄，2014年拆了乡下的土房新建了两层的楼房，2016年年初买了一辆10万元的轿车（乡下离市区只有20公里，可以回乡下住，就先买了车，还没有在城里买房），手里有两万存款，其实这样家庭经济情况在乡下算很好了，很多人都羡慕，却隐藏着巨大的危机：2016年5月父亲生病住院，在市中心医院住院4天后确诊是小脑中风（小脑梗死），还要做进一步的检查，如果脑血管太狭窄就要做脑血管支架手术，要5-10万的手术费用，还有后续的治疗费用。听医生这么说，第一个想法就是把车卖掉把父亲的病治好。后来经过一系列的检查，父亲的脑血管还算通畅，不用做支架手术，在医院住院治疗10多天后出院，住院治疗费用18000元左右，报销完新农合医疗保险后共花费11000元左右（脑梗死可以报销新农合医疗保险大病临床保险，费用在8000-12000，住院在10-15天，报销的比例是百分之七十），这次住院治疗其中一部分是按大病临床保险报销的，不然不止用这些钱。
虽然现在农民住院能够报销一定的比例，但在城里大医院住院医疗费自给部分还是非常大，更主要的是住院医疗费用特别贵，父亲住院10多天，做检查，输液，吃药，就花费高达18000元的费用，这样的住院花费确实让一个平民百姓难以承。为什么住院治疗费这么贵？通过这次全程照顾父亲住院治疗，明白了其中的一些“道理”。这18000元的费用中，药费和检查费用占了大部分比例。父亲从住院做了多项检查，大项的检查有：CT、血液检查、x光、颈部血管彩超、头颅多普勒、核磁共振、血管造影，这些检查的单项费用高达数百上千。而且是 住院第四天核磁共振结果出来后，医生才最终确诊。医院的药价特别贵，父亲出院后我去药店给他买药，记得有一种药医院的价格是120元一瓶，药店是80元一瓶，这不难想象在医院药费开销那么大的原因了。
经历了这些就知道，如果生病住院，不用做那么多的检查，检查费用不那么高，然后药价和外面药店的价格相差不大，父亲的住院治疗费用就可以少许多。如果是这样想必会减少医院和医生的收入，因为这些检查费用和药费医院、医生、药品生产及中间商、医药代表都有提成，这是社会已经公认的事实。
国家提医疗改革这么多年，老百姓的医疗花费却越来越高，医疗费占收入的比例越来越高，医疗费用让一个平民家庭不堪重负。国家的各种医疗保险制度建立，也加大了对医疗保障的投入，但今天中国老百姓依然会因生病住院为钱发愁。国家提医疗改革那么多年，作为中国亿万农民家庭的一员，以这个普通农民家庭经济背景和看病经历给国家提几条医疗改革建议：
一、“医药分开”：病人拿到医生开的处方，可以到任何一家合法的药店或医院买药。
为什么住院治疗费降不下来，因为我们老百姓和“国家的医疗改革”对抗的是庞大及坚固的利益集团和利益链。就拿医院的药来说，为什么看完病却拿不到处方，只能在医院买药。首先药是由药厂生产，然后经过中间的几级药品经销商到医院，病人要医病只能在医院买药，医院药价远高外面药店的价格，这些被拿走高额药品利润，最终由一个本来够倒霉的病人来承担，曾经有报道一种药从出厂到卖到病人手里价格翻了几十倍，这些不合理的利益被医院、医生、药品经销商、药厂层层刮走。他们形成稳固的利益集团和利益链，“医药回扣”已是普遍存在的事实。
“医药不分”的制度下，多卖药、高药价，医院、药品中间商、药厂的利润才多，医生的提成才多。所以在这样的制度下，医院的药价远高于外面药店，药厂也将一些便宜的药改头换面后提高价格，就像碘酒这样效果很好的外伤消毒药，现在很难买到，因为被一种类似的喷雾代替了，这种外伤消毒喷雾药店就要10多元一瓶，而一瓶碘酒只要2元。医院医生也是尽量给病人多开药、开贵药，从而增加医院和医生的收入，过度医疗发生在很多病人的身上。滥用抗生素、过度输液已经是一个全国泛滥的问题，严重损害着国民的抵抗力和健康，已经是中央电视台报道过的问题，一个感冒病去医院用几千元的新闻报道经常看到。我有一次看门诊的经历，到了春季早上起床后经常打喷嚏、流鼻涕，就去市中心医院看耳鼻喉科，医生看过后，说是过敏性鼻炎，给我开了两大包的药，什么喷剂、胶囊、水剂、片剂每样七八盒，共300多元，回家吃了并没有什么效果。后来才知道这种病多注意保暖、减少接触过敏源就行了，不用吃什么药。像我这样有“过度医疗”经历的人不少吧！
要降低药价，减少病人治疗费用，就必须 斩断医院、医生和药品销售商、药厂的利益链，医生给病人开药的量，开什么药与医生和医院的经济收入完全没有关联。只有“医药分开”，病人拿到医生的药方可以到任何一家合法的药店买药，可以购买任意一家药厂的药，让药店和医院之间，药店与药店之间，药厂与药厂之间形成有效的市场竞争，由市场来决定药价，这样才能降低医院畸形奇高的药价。病人甚至可以在网上直接在药厂买药，减少中间商的差价，在网购已经占社会零售业半壁江山的今天，社会最需要低药价的病人就因为“垄断医疗制度”，而不能享受到互联网科技和互联网经济带来的实惠和好处，这是多么让人心痛的事。
“医药分开”需要国家强制规定所有医院医生给病人开一张清清楚楚明明白白的药方:药名、数量、用量、用法都必须用正楷汉字清楚书写或是用正楷字打印，必须给病人开一张纸质的有医院盖章医生签名的处方；病人拿到药方可以在任何一家合法药店或医院买药，病人可以购买任意一家药厂的药。现在的“垄断医疗”制度下，病人到医院看病，医生开的处方通过医院内部网络传输到收费窗口和药房，病人到收费窗口缴费，然后到医院药房窗口拿药，整个过程都是和医生的处方隔离的，交了高昂的药费拿到药才知道医生的处方，这就是一种变相的强制医疗消费。在医疗领域互联网本应该为广大平民百姓服务，在医院里却成了“垄断医疗”制度的帮凶。
“医药分开”后，为提高医院看病效率，也可以应用好互联网。政府卫生部门建立统一的居民医疗信息网，居民看病住院刷卡或是登录个人信息账户，医生直接在居民的个人信息账户上开药方，药方记录在居民的个人信息账户上，病人可以在所有有合法资质的药店通过互联网刷卡登录，药店根据病人的信息账户上医院医生开的处方卖给病人药。其实就是是将医院内部的网络制度扩展到整个社会，切断医院、医生和药品销售的利益链。也提高了看病治疗的效率，使医院和药店形成有效的市场竞争，降低药价减轻病人的医疗负担，方便病人看病买药。
如果是住院治疗的情况，病人的亲属、看护，可以拿上处方在任何一家合法的药店买药，输液、打针的药买回交给住院部门的护士，吃药可以根据处方自己吃。那时候病人躺在病床上将处方信息和地址通过手机互联网发给任何一家药店，社会上会很快诞生“美团送药”“滴滴送药”之类的服务行业，效率绝对不比医院差，让病人用上合理价位的药。
二、“医检分开”：将医院的体检部门剥离，成立独立的社会体检机构（公司），社会体检机构（公司）通过招标方式入住医院。病人拿到医生的体检处方后，可以到任何一家医院或社会体检机构（公司）进行体检。
现在病人住院或是门诊看病，医院会叫你做多项体检，每项检查价格不菲，体检费用已经占医疗费用相当大的比例。就像这次父亲住院，做了CT、血液检查、X光、颈部血管彩超、头颅多普勒、核磁共振、血管造影等体检项目，但最终是核磁共振的体检结果出来才确诊父亲的病情。真是搞不明白，都是博士学历的主治医师，为什么就不能根据病人病情给病人选出最准确的体检项目，减少不必要的体检呢？其实这跟的医疗体制有关系。
垄断的医疗消费制度，医生工作收入和病人的消费数额挂钩，这就不难想象为什么医生会让病人做多项体检。恨不能让病人把医院的所有体检项目都来几次。垄断的医疗消费制度下，体检的定价权在医院，医院要提高收入体检价格肯定就高，为保证体检人次医院会给科室和医生下任务目标，而病人做每做一项项体检医生都有提成，医生为完成任务目标和增加自己的收入就会多让病人做体检，这就又形成了一个稳固的利益链。而这个利益链的受害者又是本来够倒霉的病人。
所以要降低体检价格，减少病人不必要的体检项目，还得斩断这条利益链。首先要将现在医院所有和管理的体检部门从医院剥离，成立社会独立的体检机构（公司）；引导鼓励国家资本、社会民营资本成立这样的体检机构（公司）。而这些体检机构通过医院招标入住医院，医院出场地，体检机构出设备和技术操作人员，在医院进行体检经营。医院招标本着公平、公正、公开个原则，谁的体检结果准确，谁的体检价格低，就让谁中标的原则对社会体检机构进行公开招标。医院按照中标合同对体检机构进行监督管理，不参与体检机构的内部管理。让这些社会体检机构形成有效的市场竞争，从而降低体检价格提高体检质量。这样医院和体检机构责任明确，也有利社会监督。
社会体检机构（公司）可以在医院外设立自己的体检地点，一些慢性病的患者，不用那么急体检的病人，可以拿上医生的处方到这些体检机构（公司）体检，也可以到其它医院体检。防止医院和社会体检机构（公司）形成利益链，让社会体检机构（公司）之间形成有效的市场竞争。
“医检分开”制度把医院和体检分开，切断医院、医生与体检部门的利益链，让市场机制来决定体检的价格，使病人承担合理的体检价格；“医检分开”减少了医院的管理成本，在垄断医疗制度下，医院要采购体检设备耗材，管理体检技术医疗人员等；减少医院的腐败，在医院设备采购过程中，常常出现腐败问题，贪污、受贿、吃回扣媒体常有报道，“医检分开”后医院不用采购大部分体检设备，只负责招标社会体检机构（公司）。医院公平、公正、公开的招标，将投标的社会体检机构的报价和情况向社会公示，让社会公众监督医院招标。
“医检分开”后可以提高农村的医疗水平，现在农村乡镇医院医疗水平很低，对很多病人的病情不能确诊，其中最主要的原因就是乡镇医院医疗设备少，设备落后，很多病不能确诊。2008年父亲有一次住院的经历，当时父亲因为干农活晕倒就是在我们乡镇医院住院治疗，医院一直没有确诊父亲的病因，说是美尼尔综合征、颈椎问题、还是其它的什么原因，就是没有确定是什么病因。“医检分开”后，社会体检机构（公司）入住县城医院和乡镇医院，社会资本的参与，可以大大改善医院的医疗条件，乡镇医院医疗设备齐全完善后能极大的提升乡镇医院的医疗水平。
“医检分开”后，医院、医生与社会体检机构（公司）相互独立。医院、医生也会因为利益与社会体检机构（公司）形成利益链，但这样他们就触犯了法律，如果医院、医生因为收受社会体检机构（公司）的利益，给病人多开不必要的体检项目，医院、医生就构成受贿罪，社会体检机构（公司）构成行贿罪。而在原来的“垄断医疗”制度下，医院、医生多给病人开体检处方，取得不合理的利益，却不触犯任何法律。原来合法利益变成非法利益，如果东窗事发就会受到刑事处罚。
在“医检分开”制度下，病人拿到医生的处方，体检如果不是很紧急的话，病人可以在医生所在医院以外的任何一家医院或社会体检机构（公司）体检，从而也从制度上斩断了医院、医生和社会体检机构（公司）的利益链，有效杜绝非法利益的产生，保证社会体检机构（公司）之间有效的市场竞争，产生合理的体检价格。
“医检分开”后，医院不需要花钱购买体检设备，社会资本参与医院的建设，医院的医疗体检设备可以有效的保证到位，一些体检项目，病人不用预约几天才能体检，大大提升医院看病效率，使病人得到及时有效的治疗。
三、保证一线医务人员的福利待遇。
一线医疗工作人员是非常辛苦的，一个人要经历多年的学习实践并通过国家医师资格考试才能成为医生。医生和护士在一线抢救病人救死扶伤，常常加班加点通宵值班熬夜，不能照顾自己的家人，休息得不到保证，很多时候医生护士在手术室上一站就是几个小时，身心劳累，一线医务工作人员自己身体健康都堪忧。一线医务人员常年与病人接触，常常处于被传染病感染的危险环境中，经常有医务人员在工作中感染疾病甚至牺牲，他们用自己的健康生命换取别人的健康生命，他们应该受到全社会的尊重和爱戴。从事这样高强度、高风险职业的一线医务人员理应享受较好的报酬和福利。
政府财政应保证一线医务人员享受与当地公务员福利待遇（公务员一年所有福利待遇）相当的基本待遇。医院根据的医院的收入情况和医务人员的工作情况给予相应福利待遇。社会医疗保险资金根据一线医务人员的工作情况给予奖励考核待遇。
四、用治愈率和满意率对医务人员进行评价、考核。
在“垄断医疗”制度下，医务人员的收入与病人的病治没治好没有多大关系，却与病人在医院的消费数额成正比，所以医生会给病人多开药、开贵药、多做检查、做不必要的手术。因为任何人都难避免自己的贪欲，在这样的制度下，通过这样的手段来提高收入满足自己的贪欲。很多病人用了很多钱却不能把病看好，现在医患关系这么紧张不能说与现行的“垄断医疗”制度无关。
如果医生只要把病人的病治好了，病人得到满意的治疗，就可以得到丰厚的收入，医生的收入与病人在医院的消费数额没多大关系，这样不仅减少病人的医疗费用，而且还能提高医生的医疗水平，提高医务人员的服务质量。所以要用治愈率和病人的满意率来考核医生。建立医务人员评价网站，病人在医院治疗完后，可以凭自己的身份证登录评价网站，选择是否治愈，是否满意等对医生及医务人员进行评价，或者通过其它方式对医务人员进行评价。医院一段时间内根据对医务人员评价数据情况对医务人员考核，确定医务人员拿到考核收入的数额。根据医务人员的治疗人数和服务人数确定医务人员的部分劳动收入。
好的制度可以把人性善良的一面激发出来，用治愈率和满意率来评价医务人员。医生的收入与治愈率和满意率挂钩后，医生不用昧着良心让病人多花钱。医生更多专注提高自己的医术，为病人做出最佳的治疗方案，而不是整天琢磨怎么让病人多花钱。在“垄断医疗”制度下，医生的医术越来越差，病人的医疗费越来越高，医患关系越来越紧张。
五、调整政府医疗卫生投入资金和医疗保险资金的使用方向。
政府财政每年对医疗卫生的投入都在增加，数量也不少，如果实行“医药分开”“医检分开”的制度后，必定会减少医院和医生的收入，医院发展受到限制和不利于医生发挥工作积极性。但病人的医药费用减少，大大的节约了医疗保险资金，相应的节约了政府医疗卫生投入的资金。“医检分开”解决了医院大部分设备，所以医院发展所需资金就是医院的基础硬件设施资金（医院房屋、院内设施、床位、医疗器材等）和医务人员及其它工作人员的工资福利待遇资金。
政府财政对医疗卫生的投入资金应保障医院基础硬件设施的建设和基本设备的采购；政府财政对医疗卫生的投入资金保证医务人员每年享有与当地公务员福利待遇（一年所有福利待遇）相当的基本待遇，同时医院每年根据医务人员的工作情况和医院的收入情况给予医务人员工作考核待遇，社会医疗保险资金根据医务人员的考核给予奖励考核待遇。
这样可以保证政府财政对医疗卫生的投入开支用在实处，保障了医院的发展，保证医务人员有一个与付出相应的回报。也让老百姓看病少花钱，不花冤枉钱！政府财政投入不用去填“垄断医疗”制度那个“黑窟窿”。这是一个填不满的无底洞，不仅财政资金要去填，老百姓交的养老保险金要去填，还要病人交医药费去填。在“垄断医疗”制度下医院医生只要够黑心，他们索要的医药费可以是无限的，不是报道过“花550万医药费买来死亡”的新闻吗？
六、严格规范医院的手术治疗收费和其它收费。
实行“医药分开”“医检分开”后，医院的收入也大为减少，想必医院会大幅提高手术治疗价格和其它收费价格。政府财政保障了医院的基础建设和基本设备采购，保证了医务人员的较优越的基本待遇，医院的开销也大大的减少，所以政府主管部门要严格规范医院的手术治疗收费和其它收费。采取时间对比、地区对比、专家评审、社会听证等手段，要求医院制定合理的手术治疗收费价格和其它收费价格。再考虑财政和社会保险资金投入的因素，一些手术和其它收费甚至可以降低。比如医院护理部门的收费，病人住院一天三次基本的血压、体温、血糖检查加上护理费床铺费就要上百，如果再吸点氧，按个什么检查的仪器一天的费用就是几百。政府财政保证护士的收入后，这些费用应该下降才算合理。
这样医疗改革的后果
为什么老百姓和国家需要医疗改革？因为在今天的医疗制度下老百姓承担不起这么高昂的医疗费用；因为在今天的“垄断医疗”制度下巨量的医疗卫生财政投入资金、社会医疗保险资金、病人自给医药费变成黑心医生、黑心医院、黑心药商的非法利益和不合理收入；因为在“垄断医疗”制度下医患矛盾越来越严重，老百姓对医院、医生的怨恨越来越深。
这样的医疗改革，必然会遭受到医疗事业中既得利益集团的阻碍和反对，这要看我们的政府能不能下决心让广大人民群众受益，而不是去维护国家医疗事业中蛀虫的利益。
这样医疗改革后，老百姓看病住院的费用大幅降低，医生努力提高自己的医术，医务人员努力提高自己的服务水平，“过度医疗”不在发生，医务人员成为真正的白衣天使，节约大量政府医疗卫生投入财政资金、社会医疗保险资金、病人自给医疗资金。让广大人民群众在看病住院这个关系自己健康生命的事上享受到国家经济发展带来的实惠和保障。
我们国家是一个拥有将近14亿人口的大国，人民迫切需要的事需要政府去改革去推动，这些医疗改革建议可能不合适，但应该还有很多智慧的改革方案，这么大的国家，是不是可以选一两个城市或地区试行一下，这应该是不难的事，因为实践是检验真理的唯一标准。我想这些医疗改革建议国家早想到了，不可能缺乏改革的科学方案，缺的是痛下狠手的改革决心。
现在我们国家的人均GDP只有7000多美元，还远远落后西方发达国家，我们不奢望现在能享受西方发达国家那样的医疗保障，也不奢求国家拿更多的财政资金投入医疗卫生事业，我们只盼求有一套科学、合理、廉洁的医疗制度，能保证国家财政投向医疗卫生事业的钱和人民自己缴纳的社会医疗保险资金能够真真切切的用到每一位病人身上，而不是被医疗卫生事业中的蛀虫和吸血鬼蛀空吸走。
老百姓看得起病，不会一病致贫，人民有尊严的活着，应该是政府必须努力做的事。服兵役的人民战士，不会因为家里传来父母亲人生病的消息为医药费担心；在校园求学的学子，不会因为父母亲人生病为医药费而无心学习；勤劳的工作者，不会因为自己或父母亲人生病住院而欠下巨额债务。这样才会是人民有信仰，民族有希望，国家有力量。
后记
父亲出院后，主治医生要他以后每个月来医院做一次肝功、肾功、血液检查和开药，一个月后带父亲来到中心医院，挂了另一个医生的号，这个医生告诉我们以后经常吃的这些药到外面药店去买，肝功、肾功、血液检查在本地乡镇医院做就行，这样能节约不少钱。感谢这位善良的医生，在这样的医疗制度下他能够散发人性光辉，也是他让我知道原来医院是可以“医药分开”“医检分开”的，于是有了写这篇建议的想法。
最后，如果国家医改后，在社会医疗保险资金充裕的情况下，给国家两点社会医疗保险报销建议：
1、独生子女父母生病住院，社会医疗保险能够报销一部分陪护费用。我们这一代独生之女，面对父母生病住院的情况压力实在很大，要工作，要照顾子女，每当这个时候就想如果有个兄弟姐妹分担该多好，可是当年父母受国家政策限制不能让我们有个兄弟姐妹，国家政策造成的我们这一代独生子女的负担，国家应该给予我们考虑！
2、生病住院费用自给部分超过当地居民人均年收入的部分由社会医疗保险报销。这样使大多数百姓不会因生病住院负债，一病致贫不会发生。
