一、外痔的分類
1.血栓性外痔 是外痔中最常見的一種，常因便秘、排糞、咳嗽、用力過猛或持續劇烈運動後，肛緣靜脈皮下形成圓形或卵圓形血塊，但也可以是無原因的自發性破裂。血塊大小可自幾毫米至幾釐米。主要臨床表現：患者突覺肛緣出現一腫塊，由於血塊將肛門皮膚與皮下組織分開，伴有劇痛，行走不便坐立不安，疼痛在48小時最劇烈，數日後疼痛減輕，腫塊變軟，逐漸消散。檢查：早期在肛緣皮膚表面可見一暗紫色圓形硬結，界線清楚，較硬，壓痛明顯。血塊可破潰自行排除，傷口自愈或形成膿腫和肛瘻。
（1）手術治療：若發病在1-3天內，疼痛劇烈，腫塊無縮小，則需手術治療。一般在發病3-4天后疼痛輕微，往往不需手術治療，常可自愈。手術方法：局麻後，用小彎剪刀在腫塊上剪一放射狀梭形切口，將血栓完整的摘除，傷口內填以凡士林紗布，不需縫合。
（2）非手術治療
①紅外線治療：通過熱能使黏膜下靜脈叢破壞、凝固，產生無菌性炎症，術後痔萎縮，症狀緩解。
②液氮冷凍治療：使組織迅速降溫壞死，局部微循環堵塞，從而達到治療目的。
③中藥燻洗法：是祖國醫學用以治療疾病的一種獨特方法，它具有驅除病邪、扶助正氣的功效，它能借助溫熱及藥物作用，使血管擴張，以利於組織對藥物加速吸收。用川穹、紅花、蘇木、當歸尾、艾葉等活血化瘀藥物燻洗治療血栓性外痔，效果明顯。
2.結締組織外痔 簡稱皮贅，由慢性炎症刺激肛緣的皮膚褶皺增大而成，痔內無曲張之靜脈，有結締組織增生，血管少，低寬尖長，大小形狀不等，可以單個或多發。常是血栓性外痔或肛門手術的後遺症，多無明顯症狀，偶有瘙癢、下墜及異物感，如有炎症則疼痛。
治療：主要是保持肛門部的清潔，避免局部刺激，一般不需手術治療。
3.炎性外痔 是肛緣皮贅或皺襞因感染髮炎、增生而成，一般有較明顯充血、水腫、觸壓痛，排便時疼痛加重。其發病主要是由於患者平素飲食不節，過食辛辣，致使體內溼熱生成，或因久坐久蹲、負重遠行、便秘致肛門氣血不暢，溼熱與氣血相搏結，經脈交錯，氣血縱橫，潔滯不散而成。
（1）非手術治療
①西醫治療：多采用抗生素（注射或口服），外用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴熱敷等治療，但高錳酸鉀溶液只起到了消毒殺菌的作用，並無促進外痔收斂吸收的作用，故療效不盡人意。
②中藥燻洗：是治療肛腸病的傳統方法，應以清熱利溼、活血消淤、消腫止痛為原則。《證治準繩·殤醫》論述改法時寫道：“淋洗之功，癰疽處發，則宣拔邪氣，可使消退；已成洗之，則疏導腠理，調和血脈，探引熱毒，從內達外，易深為淺，縮大為小；紅腫蔓延，洗之則收；殷紫黑，洗之紅活；逐惡氣，祛風邪，除舊生新。”其主要原理是：在燻洗過程中，藥物直接作用於病變部位，藥液中的有效成分可通過皮膚髮揮藥理作用，且溫熱藥液的燻洗可使局部氣血經絡得到溫通，促進血運，增強局部組織的抗病能力。
③外敷法：是直接將藥物直接敷於病變組織局部的一種治療方法。其藥物多以清熱解毒、消腫止痛中藥（冰片、芒硝、山梔子、大黃）等為主，加入個別西藥抗生素及消炎止痛藥物，具有抗菌消炎、減輕局部炎症反應、促進血液循環的作用，以達到治療目的。
④其他方法：紅外線治療、液氮冷凍治療以及微波對炎性外痔具有輔助治療效果。
（2）手術治療：如經常有炎症發作，保守療法不見效，可在局麻下做梭形切除手術。
