鋼鐵俠“們注意了——植入體內的鋼板或內固定需要取出嗎?

骨科患者在接受手術後,很多人會問關於被植入體內的鋼板的一些問題。因為鋼板跟傷口的縫線不同,醫生用於縫合病人體內傷口的內用縫線,一部分是可以被吸收的,傳統的縫線即使無法吸收,也因體積小而對身體影響不大;但鋼板卻會一直留存在體內。

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那麼,做完骨科手術後,鋼板或內固定需要取出嗎?

接下來我將給大家做詳細的解釋:

一 手術用到的鋼板或內固定物是什麼材質的?

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現在醫生在手術中用到的鋼板或內固定其實並不都是不鏽鋼的,只不過早期的內固定常常使用不鏽鋼材料,我們習慣性地將其稱為“鋼板”,現在用的“鋼板”一般都是各種合金材料製作而成,最常見的是鈦合金材料。之前也有用可吸收的材料製成的,不過可吸收材料製成的內固定物會隨著時間延長而逐漸被吸收,最後消失。但這種材料強度不足,一般用在不負重的部位。

二 鋼板或內固定必須要取出來嗎?

內固定物多為鈦合金材料,排異性很小,理論上講可以不取。很多國外的患者一般不取,一是因為保險不報銷,二是他們認為這不是個事。

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中國情況有些不同,早期國內使用醫用不鏽鋼做內固定材料,相對好取,但大多數醫用不鏽鋼無法接受核磁共振檢查,對後續的其他疾病診斷會產生一定的影響。另外,大多數中國人都會覺得身體裡多個異物是個心病,所以很多人最終還是取出了內固定。

其實想一想很多革命前輩在身體裡有很多彈片,一輩子沒取也沒事。咱們的鋼板可比彈片高級多了。

實際上,鋼板的取出與否要根據具體的病情、術式、患者的身體條件、年齡等方面綜合考慮,權衡利弊,來決定是否取出鋼板。

1年齡

對於年輕的患者,尤其是未成年人,生存時間較長,在條件允許的情況下,還是取出內固定為好。儘管目前應用的內固定材料已經很先進了,基本都是鈦合金的,穩定性強,彈性模量接近於自身的骨質,組織相容性好,是可以長期保留在體內的。但畢竟是異物,會出現不同程度的排異反應,而且長期來說,還存在疲勞折損甚至斷裂的可能。而對於老年人來講,基本還是不取為好。

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2骨折部位

對於如果內固定附近存在重要的神經和血管,取時一定要慎重,能不取就不取。以免造成2次傷害。如大臂骨折取鋼板時就經常造成橈神經損傷。

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3內固定物的類型

對於一些特殊的內固定而言,取出異常困難,所以基本是無需取出的。

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三 手術後什麼時間取出比較好?

一般下肢骨折在術後1年半-2年,骨折線消失後取出內固定較為合適,上肢骨折一般在術後1年,骨折線消失取出內固定較為合適。如果想取出內固定,比上述時間晚一些沒關係。但不能早,取早了容易再骨折;對於採用鈦合金材料的內固定,也不能太晚,超過3-5年則取出困難,出現“冷焊接”而無法順利取出。

四 去哪個醫院取合適?

建議哪個醫院做的手術,就要回到那個醫院去取。

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因為取內固定的工具不統一,如果在其他醫院進行的內固定,到另外一家醫院來取,有可能因為工具不配套而導致無法取出,就如同手機充電器不合適無法充電一樣,萬一取不出來就是讓病人白受罪了。為安全起見,還是回第一次手術的醫院比較保險。

五 進口鋼板與國產的哪個好?

早期進口鋼板在材質和做工上好於國產材料,但也比國產鋼板貴三分之一甚至二分之一。

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那國產鋼板就不能用嗎?當然不是,國產鋼板也是符合國家標準的。就如同國產車與進口車一樣。為什麼很多人喜歡進口車呢?雖然兩種車都可以到達目的地,但進口車的質量、安全係數、做工等多方面還是優越一些。當然也沒必要勒緊腰帶一定用進口材料,因為國產鋼板最近幾年進步很快,在質量上完全不遜色於進口鋼板。

希望我的這篇文章能夠解答大家心中的疑惑,為大家提供幫助。如果您有關節方面的問題想要諮詢,歡迎在後臺留言。


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