如果我說“早洩”對於男性是一種優勢，會不會被人說是神經病？莫急，我說的是人類社會文明史前的原始社會！在原始社會我們的祖先，奉行的是一套野蠻的“適者生存、快速征服”的生存法則，在那個人類環境下，或者更準確的說，是在那個動物環境下，“交配”和“繁衍”都是充滿了挑戰的本能，這種挑戰充滿了冒險，很容易被“同伴”殘忍而又野蠻的扼殺和終止，這就要求性的過程，需要非常的敏捷和判斷，在天作被地作床的自然環境中，進行快速的“野戰”。這個環境下的你，如果對性的時間要求過高，無異於自尋死路，也就是說如果你是“性持久者”，那麼在奉行“適者生存”的宇宙中，你必然會被淘汰，除非你不繁衍……
現在文明社會，“性”早已是“享受”的最佳代名詞。這個年代，早洩已經被納入“精神疾病”的範疇，醫學界甚至是三番兩次、煞費苦心的研究並修改“早洩”的定義，但至今仍無比較確切的標準！
1994年美國《精神疾病診斷和統計手冊》第四版認為；比自己意願過早排洩、妻子不滿意等就是早洩。這種認定方式造成了早洩的發病率超乎尋常的高，大家想想，都沒有時間評判，依靠個人的主觀評判就可以說是早洩，那將有多少貪戀縱慾、花天酒地的公子哥都會說自己是早洩了。2000 年美國精神病學會又修訂了早洩的診斷標準，引入了時間概念，這一次修訂解決了早洩發病率虛高的問題。2010 年《美國精神疾病診斷和統計手冊》第五版又對早洩的診斷標準作出了重大調整，第五版最大的改變就是將早洩的名稱都做了修改。
而關於早洩的治療方式這百年來也是五花八門，好像江湖逐秘一樣塵囂而上，醫學界總是時不時的冒出一些石破天驚的早洩治療“秘術”，這些秘術從學術上看都是嚴謹、科學、論證的治療方案，這些花樣百出的治療方案，邏輯漂亮，都是建立在大膽前沿的理論學說上。但是患者的實用性和療效性，都是公說公有理、婆說婆有理，好像早洩的治療考究始終都是停在“不能被證偽便是對”的理論上。很多患者追尋實效無果，終是病急亂投醫接受了一些無用甚至是有害的治療。
先撇開古代的房中秘術和性養生野史秘術不談，從近代文明開始，早洩治療方式從最早的性行為治療方式跨越到藥物治療，從藥物治療跨越到手術治療，治療方案是越來越大膽，比如現在常見的手術治療：背神經阻斷治療、異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療，都是臨床療效很不確定的治療方式，本質上療效都是很矛盾的，在某個病情細節中，很難做到自圓其說的，但就是這樣的情況，關於各種早洩治療突破論的學說如雨後春筍般的被推廣、被運用…..
手術治療早洩的相關文章論文
當然，本人只是一名小醫生，今天呢不是為了抨擊或者對比治療方案的優劣，只是簡單的帶大家看看早洩治療的進化史，最後做個讓大家瞠目結舌的總結，刷新一下大家對早洩認知的三觀，讓大家能夠更客觀直白的認識早洩，回答這麼久以來上萬條的早洩諮詢，那麼我的目的也便達到了。本人在往期文章中也對早洩做了很深的治療解讀，有興趣的可翻閱本人往期文章！
現在，讓我們來看一百多年來早洩的治療方式，首先為非藥物治療，這也是早期治療方案，這類治療項目都是“行為治療”的主流體現，第一是骨盆底肌肉的收縮控制訓練，也就是俗稱的凱格爾式運動。第二就是增加性生活次數的“鈍化頻次法”也是一種治療早洩的行為療法，什麼意思呢，假設你一個晚上可以嘿咻個一、二、三….次，射精的時間相信可以一次比一次延長，當然前提是如果你體力夠的話！第三就是動停法和擠壓法，這兩種方法都是在近代是由Masters & Johnson提出的，但其實在古代就有此方法，方法一樣但是原理不同，古代的方式為當達到一個程度時，離開女性的身體，然後掐住自己的私處來達到停止排洩的一種“粗暴”方法。第四就是心理治療，這種治療方式在中國臺灣是被運用最廣泛的，還有心理建設或催眠來減低壓力的治療。
早洩諸多治療方案
隨著神經生理學與藥物學的進步，早洩從行為心理治療主流跨越到藥物治療主流。很多常被用來鎮靜或抗焦慮的抗抑鬱藥被拿來治療早洩，但效果比較不好，大約只有30-40%的滿意度，而且這類藥物有明顯的缺陷，吃後大概本來有性趣就變得沒性趣了。其中最具代表性者為Prozac（百憂解），這種藥在問世時是相當受歡迎的抗憂鬱藥物，服用後每天心情都很好，治療“早洩”的時候必須要天天吃，至少持續六至八週，但若是原發型“早洩”的患者，停藥後90%會回到原點，大約有65 -85%的滿意度。
接著就是達泊西汀，這是專門用來治療“早洩”的新一代SSRI（早期的SSRI主要目的為抗憂鬱，治療“早洩”是超適應症使用），需要時才吃這個藥，不需要時就不要吃，跟平常有勃起功能障礙吃“偉哥”一樣，因為它的藥物動力學的變化，服藥以後約一個半小時達最高點，24小時之內幾乎代謝完，其它用來治療早洩的抗抑鬱藥I到達最高點的時候都需要大約6小時。但是像達泊西汀這種24小時之後血液中還是有很高的濃度的藥物，就治療“早洩”的目的而言，藥物這麼久才代謝完畢，是沒有一定必要的!
而在這兩種主流治療方式的同時，1993 年，巴西的外科醫生 Tullii 等報道了陰莖背神經阻斷術這一治療早洩的手術方法，而後在 2001 年 9 月中國開始有泌尿外科醫生開展該手術，很快這一手術便在中國遍地開花，接著便開始有更多的外科手術方式出現，比如異體真皮生物套治療、龜頭玻尿酸注射治療。但事實上無論是中國性學會性醫學專業委員會男科學組發佈的《早洩診斷治療指南》（2011年）還是國際性學會早洩定義特別委員會及早洩指南委員會發布的《早洩診斷及治療指南》（2014年）均未推薦將陰莖背神經切斷術作為早洩的治療方式。
總結：
整個來講，不管是行為治療、藥物治療或是近年來SSRI的流行，治療滿意度約為65%-85%，所以說85分已經是最好的成績了﹗世界上這個課題在最近二、三十年來，文獻當中能達到這樣的成績就已經不錯了。所以建議很多患者切勿貿然使用手術治療（外科注射干預類除外），因為很明顯的，不管是心理行為治療還是藥物治療，都已經很科學的被證實強於手術，或者和手術相當，甚至有很多學者認為手術治療就是一個“安慰劑原理”，也就是給患者一種心理暗示達到治療作用，這種理論已經有科學研究證實。當然了，實際臨床工作中，建議通過藥物治療患者要明白，心理行為治療的角色仍然很重要，它主要是教導你如何面對早洩的問題，而不是說真的通過某種運動鍛鍊提高了排洩時間多久多久。
最後告訴大家，按照最新版的早洩的診療指南和相關研究顯示，屬於最應該被治療的終身性早洩（原發性早洩）的發病率不會超過 4%，根據諸多醫學研究和科研期刊對早洩的判定，男性射精潛伏期的中位時間為 5.4 分鐘，而中國有相關學者做過問卷，這項問卷調查了1145例認為自己有早洩的人，結果顯示其中有接近50%的人群性生活時間都接近中位時間為 5.4 分鐘，所以你是不是要告訴自己一聲，該是時候重新認識早洩了……
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