用户7008561868342
你好，甲状腺结节穿刺术不是全麻，也不是半麻，一般操作者采取的是局麻。
要想知道答案，我们先来了解下医学上手术麻醉到底分哪几种？
关于麻醉的方式和区别
目前，医学上的麻醉，常用的主要是麻醉方式，根据患者手术类型、部位和状态，一般分为全身麻醉、半身麻醉以及局部麻醉。
什么是全身麻醉？
所谓全身麻醉，即全麻，是指麻醉药物经由呼吸道吸入、静脉等方法进入患者体内，从而产生中枢神经系统的抑制作用，使患者进入意识消失并无疼痛感觉的一种功能抑制状态。这种抑制作用是可以控制和调节的，并且是完全可逆的。根据麻醉药物进入人体的方式和途径，目前全麻主要有两种，一种是静脉麻醉，另外一种是吸入麻醉。所谓静脉麻醉，就是通过静脉把麻醉药注射到人体内，使人处于无意识、无自觉的麻醉状态，目前常用于无痛胃镜和肠镜；而吸入麻醉是通过呼吸道吸入麻醉气体，麻醉气体集中在呼吸道和肺部，使人体处于麻醉状态，吸入麻醉需要气管插管并辅助呼吸机才能实施，常用于许多大型手术或创伤性比较大的手术。全身麻醉，给患者的感觉就是，"睡一觉"就把手术做了。
什么是半身麻醉？
半麻，也是人们常说的半身麻醉，顾名思义，就是仅仅麻醉一半身体，主要是下半身，所以其实也叫做椎管内麻醉，现在医院常用的主要包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，都属于椎管内麻醉的范畴。那么椎管是哪里呢？就是我们背部脊梁骨那由椎骨的椎孔所串成的一条管型结构，里面包含着脊髓、脑脊液等组织。麻醉医生进行半麻时候，让患者弓背弯腰，通过穿刺针在患者的腰部进行操作，将麻醉药物注入到脑脊液中或是硬膜外间隙，从而阻断神经的感觉传导，达到半身麻醉的效果。人们常常描述的麻醉医生在我腰上打了一针，下半身就没有知觉了，说得就是半麻。半麻仅仅麻醉下半身，上半身是清醒的。这种麻醉方式，主要适用于：下半身包括下腹部、盆腔、肛门、会阴部以及下肢的手术，妇产科的剖宫产、分娩镇痛等都属于这个范畴。
什么是局部麻醉？
局麻，顾名思义，就是局部麻醉，定义是将局麻药应用于患者身体的某个局部，使该局部疼痛刺激的神经传导功能暂时被阻滞。我们去牙科拔牙就是局部麻醉，医生在患者体表进行腹水穿刺、胸腔穿刺就属于局麻，提问中的甲状腺手术，也是采用局麻。相对其他两个麻醉方式而言，局部麻醉简单易行、并发症少、对患者生理功能影响较小，但是麻醉时间就很短，所以能够适用的手术也非常的局限。
甲状腺结节穿刺术及术后注意事项
甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤约占7%～15%，因此，医生在临床工作的重点是如何从高发的甲状腺结节中甄别出恶性肿瘤，由此衍生的手术操作叫超声引导下的细针穿刺活检术，这个手术操作，是一种微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
穿刺术后最常见的并发症就是出血和疼痛。一般来说， 细针穿刺出血发生率较低，原因可能为反复穿刺针道渗血或误穿血管，因此穿刺进针时应注意避开血管。部分病人术后会有轻微痛感或放射痛，多可耐受，必要时持续疼痛可口服止疼药对症处理。
完成穿刺后，要在穿刺部位进行局部压迫预防出血；观察30 min后，超声检查确认局部无出血，再返回病房；术后早期呢，必要时暂停进食，以避免进食增加出血风险；术后要禁止颈部剧烈活动，以免出血，同时密切观察，当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时告知你的手术医生和主管医生。
消化内科俞大夫
您好，很高兴为您解答。我本人就擅长超声引导下的甲状腺结节穿刺活检。这里首先要澄清一点：甲状腺结节穿刺，大多数情况下是不打麻醉的。
相信看到上面的话，很多人会难以置信，怎么可能，那岂不是很痛？你不会哗众取宠吧？且听我一一到来。
首先，甲状腺结节穿刺活检分为细针穿刺活检和粗针穿刺活检。
细针穿刺活检又叫针吸细胞学活检，是通过细针穿刺甲状腺小结节,吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。记住，这里是吸取少许细胞！相对的，粗针穿刺活检，就是用相对较粗的穿刺针，穿刺到大的甲状腺结节（一般直径2cm以上）内，取部分组织，病例切片检查。这里取的是组织！一般来说，甲状腺结节都比较小，所以绝大多数做的是细针穿刺活检，这种活检是不打，麻醉的！只有粗针活检才需要局部麻醉！
其次，为什么细针穿刺活检不打麻醉？
第一，甲状腺细针穿刺使用的是23-25G的细针，非常细，它的内径在0.4-0.6cm，也就是平时肌肉注射针的一半不到，既安全又不会感到疼痛。
第二，我们在实际操作过程中打局麻的针较粗，开始反而会有疼痛，并且打麻醉可能增加麻药过敏的风险。
第三，我们曾经做过3千多病例的术后访问，感到疼痛的比例在10%以下，而疼痛的病人他的疼痛程度都在I度左右（轻度痛）。富有经验的医生在穿刺过程顺利的情况下，时间在3-5分钟，一般也在10分钟以内。时间短疼痛轻，完全没有打麻醉的必要。
那么，细针穿刺后，需要注意什么？
穿刺结束，要用手局部按压15-30分钟，在此期间不讲话，同时尽量不做吞咽动作，防止出血，术后2小时可以进食，因为穿刺跟咽喉部没有直接关系，不需要吃流食，普通食物都可以。穿刺点的部位3天内不要碰水，防止局部感染。
值得提醒的是，穿刺后如果出现疼痛持续加剧、颈部变粗、胸闷气急、喉咙沙哑等症状，需要立即就近医院检查处理。
最后，甲状腺细针穿刺前需要注意什么？
1、穿刺前需要查血：血常规、凝血时间、术前四项等等，要在正常范围内。
2、穿刺时带上甲状腺B超检查报告，以便确定穿刺位置。
3、女性要避开月经期。
4、血压要控制在150/100mmhg以下。
5、糖尿病人原则上需要控制血糖。
6、平时服用抗凝药如阿司匹林、华法林等需要停药5-7天。
7、穿刺前需空腹6-8小时。穿刺当天避免穿高领衣服和佩戴项链。
8、穿刺过程中不能有吞咽动作。
9、感染发热期不能做穿刺。
10、持续咳嗽发作、持续打嗝、哮喘发作期不能做穿刺。
11、严重心脏病患者，严重贫血，全身衰竭的病人，精神病不能配合的病人原则上不能做穿刺。
12、怀孕病人原则上避开前3个月早孕期。
以上即是我的回答，希望对您有帮助！
