尖銳溼疣又稱性病疣、肛門生殖器疣或生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以發生在生殖器部位的增生性性傳播疾病。尖銳溼疣臨床表現多種，其特點與其發病部位有關（比如溼潤/乾燥部位、褶皺處、宮頸、肛內部位的損害往往不同），也與感染者免疫狀態有關（比如免疫低下者尖銳溼疣更容易變大變多）。
溼潤/乾燥部位的尖銳溼疣
褶皺和宮頸部位的尖銳溼疣
免疫低下和懷孕期間引起的巨大尖銳溼疣
雖然尖銳溼疣的臨床表現各異，但並非所有增生性的小疙瘩或腫物都跟尖銳溼疣有關。門診中常常會碰到很多人因為生殖器長了腫物而心理負擔過大者。為此，我將臨床常見的容易誤診為尖銳溼疣的一些疾病介紹如下：
1、女陰假性溼疣
又稱絨毛狀小陰唇，是一種女性生殖器粘膜的生理變異。見於女性小陰唇內側、陰道前庭或尿道口周圍。表現為對稱分佈的直徑1~2mm白色或淡紅色小丘疹，表明光滑如魚籽狀、絨毛狀或息肉狀，群集而不融合，無明顯粗糙感及滲液。醋酸白試驗陰性。
2、陰莖珍珠疹
是一種男性生理發育上的變異，表現為冠狀溝一行或數行的珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或粘膜色的小丘疹，表面光滑，質較硬，不融合。 醋酸白試驗陰性。
3、皮脂腺異位症
為皮脂腺發育的生理變異，青春期前後發疹。主要見於龜頭、包皮內板、小陰唇等處。表現為粟粒大小、稍高起的成群或成片的黃白色或淡黃色小丘疹。組織病理檢查為成熟的皮脂腺小葉。
4、鮑溫樣丘疹病
病因不明，往往與HPV病毒感染有關。以21-30歲為主，男性好發於陰莖及龜頭，女性好發於大小陰唇及肛周。表現為多發的黑褐色或深褐色的扁平丘疹，圓形或不規則形，表面可呈天鵝絨樣外觀或輕度角化呈疣狀。臨床為良性經過，但病理呈原位癌樣表現。
5、扁平溼疣
是二期梅毒的特徵性皮疹。表現為生殖器部位的褐色或淡褐色丘疹，扁平而溼潤，表面光滑，可融合成斑塊。暗視野檢查可查見梅毒螺旋體。梅毒血清反應陽性。
6、光澤苔蘚
病因不明，多發生在兒童與青年。表現為一致的發亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，密集而不融合。病理具有診斷意義。病程有自限性。
7、鱗狀細胞癌
是起源於表皮或附屬器角質形成細胞的一種惡性腫瘤。多見於四十歲以上成人。表現為浸潤性斑塊，質堅硬，易出血，常形成潰瘍。組織病理檢查可確診。
8、生殖器汗管瘤
是向小汗腺末端汗管分化的一種良性腫瘤。為汗管瘤三種臨床類型中的侷限型。發生於陰囊、陰莖或女陰處。表現為多發的小而質硬膚色或棕褐色小丘疹，密集而不融合。一般無自覺症狀。
9、軟纖維瘤
又名皮贅，常見於中老年，以女性多見，好發於頸、腋窩、腹股溝皺褶處。臨床上分為：單發袋狀型：好發於軀幹下部，為單個口袋狀腫物，根部較細成蒂狀，觸之柔軟無彈性，正常皮色，偶因蒂扭轉而疼痛，也可發生炎症與壞死。多髮絲狀型：好發於頸部或腋窩，為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起，呈正常皮色或淡褐色。
其他還需要與尖銳溼疣鑑別的疾病包括：扁平苔蘚、傳染性軟疣、軟下疳等。因此如果懷疑患有尖銳溼疣建議您到專業的性病門診就診。
