楚天都市报4月10日讯（记者陈凌燕 通讯员罗瑶）“喂，您好！我是武汉市第六医院的护士。想问一下您现在身体恢复得怎么样？”“我现在一切正常，恢复得都挺好！谢谢你们的关心！”4月10日中午，市六医院呼吸与危重症医学科护士胡钰为治愈出院的新冠肺炎患者王爹爹做电话随访，并在《新冠肺炎出院患者随访登记本》上一笔笔记下患者的健康状况。护士胡钰说，像这样对新冠肺炎治愈出院患者逐一电话随访，她们已坚持了两个多月，共电话随访1000多名出院患者。
电话随访“一人一册”建健康档案
“了解到患者在家的身体状况和心理状态都不错，是电话随访时最欣慰的时候。”护士胡钰在电话随访时发现，虽然大部分随访患者恢复情况都还不错，但也会遇到内心焦虑或合并其他基础疾病的老年患者，每次遇到这类“特殊患者”时，她至少会花上半个小时的时间，在电话里“啰嗦”地安慰和叮嘱各种注意事项。
今年52岁的新冠肺炎患者陈女士从市六医院治愈出院后，14天隔离期满便接到了胡钰护士打来的随访电话。电话中虽得知陈阿姨身体恢复情况还不错，但言语间却透露出满满的焦虑。“我会不会有后遗症啊？会不会传给家里人呢？在家要注意些什么呀？”胡钰护士了解到陈阿姨的担忧后，特意在登记本上做好备注，隔三差五就会打电话关心陈阿姨的心理状况。
“她不仅教我做呼吸操帮助身体恢复，而且还告诉我她老公跟我一样，也是新冠肺炎治愈出院患者，她用切身经验告诉我如何在家做好消毒和防护。”陈阿姨说，多亏了胡钰护士的关照和指导，帮她度过了回家之初最焦虑的时候。
市六医院呼吸与危重症医学科主任李承红介绍，为了及时对新冠肺炎治愈出院患者进行康复指导和健康管理，促进他们更好地恢复健康，科室一直坚持对出院患者进行跟踪随访和健康管理，成立随访工作小组，每名小组成员人手一本《新冠肺炎出院患者随访登记本》，在病人出院两周到四周的时候进行电话跟踪随访，重点询问登记体温、咳嗽、呼吸困难、喘气等症状以及用药情况，为每个人建立健康档案。
微信沟通个体化遥控指导患者康复
今年1月中旬，家住江岸区的高婆婆因新冠肺炎住进呼吸与危重症医学科隔离病区，入院后发现高婆婆还合并肺栓塞，在院综合治疗20多天后，于2月10日康复出院。出院前，管床医生覃伟主动加了高婆婆女儿的微信，嘱咐其出院后随时保持联系。
“您母亲现在情况如何？有没有什么不舒服？”“利伐沙班片20mg，一天一次”“呋塞米半片，螺内酯1片”……由于高婆婆合并高血压、糖尿病、肺栓塞等基础疾病，覃伟医生一直对她密切关注。每当不知道如何用药的时候，一个个“及时雨”微信消息就来了。“看到他的微信回复，我们才安心！”覃伟医生就这样通过微信远程指导，帮助高婆婆一步步恢复。
“建立治疗——监测——康复一体化的健康管理体系，为新冠肺炎治愈出院患者做好个体化的健康管理。”李承红主任说，按照时间安排定期随访新冠肺炎治愈出院患者，灵活运用电话、微信等多种跟踪方式，除了帮助出院患者解决肺康复等共性问题以外，还要针对不同的基础疾病和并发症，通过评估相关功能后，给予个体化的康复指导，促进出院患者全面恢复健康。
