腰椎滑脫症是繼發於嚴重腰椎管狹窄症的一種腰椎退行性病變。換句話說，就是患者的腰椎管狹窄症很嚴重了，然後沒有治療，繼續從事體力活動，病變進一步加重，就會出現腰椎滑脫，在出現更為嚴重的腰痛，腿痛等症狀後，就叫做腰椎滑脫症。
要了解腰椎滑脫症，就需要知道幾個腰椎的概念:峽部和腰椎的生理彎曲。
還看這張圖片，脊柱存在四個生理彎曲，就是正常的彎曲。分別是頸椎的向前彎曲，胸椎的向後彎曲，腰椎的前彎曲，骶椎的向後彎曲。我們重點看腰椎的前凸。部分人有六節腰椎，是因為第一骶椎在發育過程中沒有融合在骶骨上，在形態上更接近腰椎，所以叫做骶椎腰化。相應的，骶椎就剩下四塊了。然而這個多出來的腰椎在這個位置上沒有融合，受到的剪切力最大，所以更容易出現退變，出現間盤突出，椎骨狹窄，和腰椎滑脫。
因為人類是直立行走的物種，所以脊柱要承受垂直向下的重力擠壓。
我們看到因為腰椎前凸，腰椎的受力方向越來越偏離軸線。換句話說，腰椎越往下，越有向前滑動的趨勢。是什麼東西在阻擋腰椎向前滑動呢？是由前文所說的幾個結構，包括前縱韌帶，後縱韌帶，小關節，黃韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶，其中只有小關節是骨頭，是堅硬的阻擋。所以腰椎沒有偏離原來的解剖結構，小關節居功至偉。上圖也很容易看出，越靠下的椎體，收到向前滑動的力量越大，所以一般都是第四腰椎或者第五腰椎滑脫的多見。
支撐小關節的一個結構我們叫他峽部，其實他就是椎弓根。
我們經常聽到骨科醫生講，真性滑脫，假性滑脫。他們的本質都是腰椎滑脫，不是說假性滑脫就沒有滑脫。真性滑脫就是合併有峽部裂的滑脫，而假性滑脫沒有峽部裂。峽部裂說白了就是峽部骨折，只不過區別於外傷性骨折，它是一種疲勞骨折，就是骨頭持續承重，受不了了，斷掉了。我們看一下圖片。
理解了這兩個概念，我們再看看腰椎滑脫就應該比較簡單了。
看這個圖片所示的第五腰椎的滑脫，隨著病情發展越滑越遠。黑色箭頭所指為受力方向。
上面就基本介紹了一下腰椎滑脫的發生原理。剛才已經說過，腰椎滑脫髮生在腰椎管狹窄之後，往往有著比較嚴重的腰椎管狹窄症的患者，會在出現腰椎滑脫時症狀突然減輕，尤其是出現峽部裂的時候，突然腿不疼了。但往往這種症狀的改善持續不了多長時間了，又會出現更為嚴重的腿疼，而且腰痛更明顯。這是是什麼原因呢？我來簡單的講解一下。首先我們來看下面的圖片。
這是一張腰椎磁共振平掃。我們可以看到第五腰椎的向前滑脫，因為第五腰椎往前移位了，後面本來狹窄的椎管容積突然變大了，這樣神經就舒展開了，暫時沒有壓迫了，所以腿疼症狀就消失了。那是不是說腰椎管狹窄就自愈了呢？並不是，隨著時間的推移，身體的會想辦法讓腰椎再次穩定，這種機制的後果是腰椎韌帶的大量增生，肥大，鈣化，還有滑脫本身是一種損傷，周邊會產生大量的瘢痕組織，填充椎管，於是新的椎管狹窄很快形成。這是一個必然發生的過程，但並不是所有的人都會有這種症狀出現，一部分人的身體戰勝了滑脫，把椎體穩定住了，就不會有明顯的症狀。還有些人的腰椎繼續移位，出現椎體壓迫神經，這兩種有症狀的人就形成了腰椎滑脫症。我們來看圖片。
上圖所示，椎體前滑脫時，神經根出口也移位了，神經被卡在了下一個椎體上，出現了嚴重的腿痛。
好了，這就是整個發病過程。我們來簡單說說治療吧。
沒有症狀的不用治療。
需要治療的同樣可以考慮保守治療。既然還是壓迫，缺血的病根，那麼依然是休息，改善循環。包括各種熱療，膏藥，活血的中成藥，配合布洛芬等非甾體類藥物，改善症狀，等待身體的適應和再穩定過程。
當保守治療無效，就需要手術了。
目前手術方案仍然以傳統的腰椎融合手術為主。
能夠復位椎體，同時解決腰椎管狹窄。
另外也可以通過椎間孔鏡技術微創清理增生的瘢痕組織，但是不能使椎體復位。可以用來改善症狀。
好了腰椎滑脫症就講這麼多了。圖片資源依舊來源於網絡。我做了簡單的標註和裁剪。謝謝百度圖片。
