來源： 楚天都市報
醫護人員為魯爹爹成功撤機
楚天都市報記者 李曼英 通訊員 童萱
前日早上10時，華中科技大學同濟醫院心臟大血管外科主任魏翔教授ECMO團隊，順利為70歲的新冠肺炎患者魯爹爹（化名）撤離ECMO設備。據瞭解，這是湖北省新冠肺炎成功ECMO撤機年齡最大的患者。
聽到這個消息，曾經負責魯爹爹的主管醫生、吉林大學第二醫院重症醫學科主任尹永傑教授有些激動。“魯爹爹終於能夠順利ECMO脫機，真心為他高興！”尹永傑和團隊雖然已隨國家醫療隊撤離武漢，但他們仍時刻牽掛著武漢這幾位重症患者。魯爹爹的治療過程，他至今都記憶猶新。
三級防護下緊急搭建生命通道
3月6日晚10時，已經到駐地休息的尹永傑教授接到緊急電話，一位70歲重症患者要從漢口醫院轉入到同濟醫院中法新城院區B9東病區，這位患者就是魯爹爹。70歲的魯爹爹1月28日因高熱、咳嗽，一直在漢口醫院治療，在無創呼吸機支持下，氧飽和度仍很低，病情無好轉。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉教授的一次例行巡查發現，魯爹爹病情危重，可能需要ECMO治療，建議將他轉診到同濟醫院中法新城院區。
“嚴重呼吸衰竭，嚴重缺氧，病人隨時有生命危險！立即進行氣管插管有創機械通氣！”尹永傑及團隊接到重症病人轉院的消息後，遠程查看CT片子，迅速研判病情，立刻趕回醫院。3月7日11時，吉大二院ECMO團隊在三級防護下，小心地安裝各條生命通道，3小時後，順利為魯爹爹安裝了VV-ECMO。
據同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師陳軍介紹，魯爹爹除了新冠肺炎引起的呼吸衰竭外，還有老年人常有的基礎性疾病，如高血壓、冠心病等，再加上可能由病毒及缺氧造成的嚴重心肌損傷，具體表現為嚴重的心功能不全、快速性心房纖顫，同時還伴有嚴重的急性腎損傷。
救治的最初階段裡，魯爹爹的病情波動非常大，需要時刻關注心功能和心律失常情況，隨時調整抗心律失常藥物和血管活性藥物的劑量。同時，還需要通過床旁超聲時刻評估容量狀況及肺水情況，可能還要隨時啟用床旁血濾等。
同濟醫院中法新城院區每天組織多學科專家討論，共同商討危重症患者的治療方案。魏翔介紹，雖然ECMO被稱作救治嚴重心肺功能衰竭患者的“終極武器”，但是ECMO面對個體有明顯差異，持續治療時間越長，出血、感染等併發症就越多。若魯爹爹的心肺功能不能恢復，就只能依靠機器活著。
接手團隊成患者專職“看護”
4月6日，尹永傑教授和團隊撤離武漢，已植入ECMO一個月的魯爹爹從吉大二院負責病區轉入B9東病區，同濟醫院團隊接手了他的治療。由於魯爹爹心臟問題嚴重，心肌缺血，心率失常，還有胃腸道出血等症狀，加上吉大二院醫護人員的離開，讓已經產生依賴的魯爹爹情緒有些波動，為此，該院呼吸內科許淑雲教授，心臟大血管外科李師亮醫生、王星宇醫生等都成了魯爹爹的專職“看護”，經常和他聊天，與他很快熟悉起來，帶動他配合治療。
陳軍介紹，由於魯爹爹在病毒的打擊下，身體基礎受損，醫護人員通過肌力及精神狀態，評估他的營養情況，同時加強物理治療，如拍背主動咳痰、呼吸功能訓練、霧化治療等，為魯爹爹成功脫離ECMO，打下了好的基礎。前日早上10時，在生命支持裝置ECMO設備“空轉測試”下，魯爹爹氧飽和度一直在98%，從而順利撤離ECMO。目前，魯爹爹能夠與外界溝通，進食、喝水，對接下來的治療也更有信心。
