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卵巢過度刺激綜合徵是卵巢在過度的性腺激素刺激下，產生過多的卵巢激素或激素前體所致的一種綜合性疾病。常見於輔助生殖技術中使用促排卵藥物後，人體對促排卵藥物產生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第
間隙為特徵而引起的一系列臨床症狀的併發症。不僅影響胚胎髮育和妊娠率，嚴重的可危及患者生命。
發病機制至今尚未完全明確，研究認為可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統、血管內皮生長
因子、炎性介質等導致血管通透性增加有關。卵巢多發性濾泡及黃體囊腫伴間質水腫是OHSS的主要病理變化。
高危因素
（1）多囊卵巢綜合徵、體質瘦弱者及年輕婦女等卵巢過度敏感的人群。
（2）應用HCG誘導排卵，易形成多發性濾泡囊腫並分泌大量的雌激素。
（3）長時間使用大劑量促排卵藥物臨床表現
主要臨床表現為胃腸道不適、腹脹、呼吸困難等，嚴重者出現腹腔積液、胸腔積液、心包積液，血栓形成，心肺功能降低甚至多器官功能衰竭和危及生命。
1.超聲表現
卵巢體積增大，卵巢實質回聲變薄，雙側卵巢內見多個卵泡發育增大，最大直徑可達10cm，壁薄光滑，卵泡之間相互擠壓，形態不一，呈不規則圓形、橢圓形、三角形、多邊形等，表現為大小不等蜂窩狀或多房性網狀結構（下圖），卵泡壁上見血流信號。血流頻譜顯示流速增高（50cm/s），阻力中等或偏低。可伴有盆腔積液、腹腔積液及胸腔積液。
2.超聲結合臨床表現0HSS分度
（1）輕度：腹脹，腹部不適，輕度噁心、嘔吐，腹瀉。雙側卵巢均增大，但直徑<6cm，雙側卵巢內多個卵泡發育增大，大於優勢卵泡，呈多房性蜂窩狀表現，出現盆腔積液。
（2）中度：明顯下腹疼痛，噁心，嘔吐。雙側卵巢均呈多房性增大，直徑在6~12cm，雙側卵巢內多個卵泡發育增大，大者直徑>5cm，表現為大小不等多房性網狀結構，出現腹水，但腹水量<1500m1>
（3）重度：難以緩解的噁心、嘔吐，嚴重呼吸困難，暈厥，嚴重腹痛，少尿或無尿。雙側卵巢進步增大，直徑》12cm，呈多房性，出現大量腹腔積液和胸腔積液，腹腔積液量≥1500mL，胸腔積液量≥50m1，甚至出現心包積液。若雙側卵巢增大直徑雖未達12cm，但腹腔積液量≥1500m1，或胸腔積液量≥50m1，也屬於重度。由於卵巢過大，可致卵巢破裂出血而出現與卵巢破裂相關的臨床症狀
3.卵巢破裂
卵巢破裂出血在聲像圖上無特徵性表現，主要是急性期出血處組織局部迅速膨大，內部回聲雜亂
無章，高回聲區夾雜有散在弱回聲、低迴聲等呈整體回聲增強，邊界不清，CDFⅠ示血流信號豐富，組織周圍顯示較多遊離無回聲液體（血液）。
預後
由於超聲的監測，目前輕度患者比例較大，中度、重度患者較少。輕度OHSS症狀輕微，不需特殊治療，只需一般處理，如休息、控制液體入量，少量多次高蛋白、高維生素飲食等。同時，需停止使用任何促性腺激素藥物，使用黃體酮作為黃體支持治療。大多數患者在1周之內恢復。臨床對於卵巢直徑在6cm以上的患者，即病情達到中度的患者，即中止促排卵藥物治療，並對其併發症進行積極治療。中度、重度0HSS有潛在生命危險，應及時收住院治療。#健康出行節##423知識節#
鞏阿姨談健康
您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。
輔助生殖技術日益成熟，其中一個重要內容就是促排卵，雖然它幫助了很多家庭成功應用輔助生殖技術，但是同時，它也帶來了卵巢過度刺激綜合徵、多胎妊娠等併發症的問題。
什麼是卵巢過度刺激綜合徵？
卵巢過度刺激綜合徵是一種以卵巢增大、卵巢血管通透性增加、第三體腔積液等為主要特徵的卵巢刺激相關疾病症狀群，如果症狀嚴重，還可能危害患者的生命安全。因為輔助生殖技術的發展迅速，近年來，卵巢過度刺激綜合徵的患病率在逐年上升。
如何預防卵巢過度刺激綜合徵？
卵巢過度刺激綜合徵的預防重於治療，所以如何採取有效的手段預測卵巢過度刺激綜合徵的發生就顯得尤為重要，相關的預測指標有抗苗勒試管激素（>3.36ug/L）、低齡（
<33歲）、多囊樣卵巢（雙側卵巢竇卵泡計數>24枚）、基礎竇卵泡基礎（AFC>14枚）、應用hCG觸發排卵或黃體支持以及既往曾經有卵巢過度刺激綜合徵的病史等。
1. 早髮型卵巢過度刺激綜合徵的預防
對於早髮型卵巢過度刺激綜合徵，預防措施首先就是要根據孕媽的卵巢功能以及年齡等各方面情況來綜合評估，以設計出合適的個性化方案。
2. 晚髮型卵巢過度刺激綜合徵的預防
對於晚髮型卵巢過度刺激綜合徵的預防，常規方法是將全部卵子或者選擇性的胚胎進行冷凍，這種方法可以避免黃體期持續暴露於hCG下，同時也避免週期取消以及保證累計妊娠率，但是近年國外學會也提出了冷凍胚胎可能會增加胚胎表觀遺傳改變的風險，所以還是需要醫生跟患者充分權衡利弊以及各方面風險後，選擇更加合適自身的輔助生殖技術。
淼哥故事會
“卵巢過度刺激綜合徵”是什麼鬼？
做試管嬰兒的姐妹們都知道，一個週期裡卵子的數量和質量會影響到最終胚胎形成的數量。很多人會擔心自己的卵子不夠，導致配成的胚胎比較少。然而，有一部份姐妹卻因卵子太多，擔心出現卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）。
卵巢過度刺激綜合徵，顧名思義，就是促排卵過程中，超出了預期的卵巢過度的反應。典型症狀為不同程度的腹脹，噁心、納差（不想吃飯）、嘔吐等胃腸道反應；如果有胸水，可能還有咳嗽、胸悶、呼吸困難等；進一步發展，則可能出現尿量減少，極少數患者出現血管栓塞的情況，如出現肢體乏力、下肢腫脹、疼痛，或者出現言語不清等腦栓塞的症狀；最嚴重者有生命危險。患者的腹圍明顯增大，嚴重者甚至在一週內腹圍增大到如同懷孕5、6個月，坐臥不安。B超下雙側卵巢明顯增大，可見腹腔積液，甚至可見胸腔積液及心包積液。
它總是不期而至？其實有跡可循
卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）有兩種表現形式，即早髮型和遲髮型。早髮型出現在HCG注射（打夜針）後3-7天，這與卵巢對促排卵激素刺激超強反應有關；遲髮型出現在HCG注射後12-17天，與妊娠後內源性HCG增高有關。其實，過多卵泡發育的患者，在尚未注射HCG前往往已經有腹脹等不適了。
從上面的時間軸可以看出，早髮型的卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）出現在取卵-移植階段，與促排用藥反應有關。遲髮型卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）出現在胚胎著床階段，與妊娠後體內激素變化有關。
誰“刺激”了卵巢？
卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）所有臨床表現的根本原因，是卵巢裡有過多的卵泡發育，血清中的內皮生長因子（VEGF）增加了血管的通透性，導致液體滲出到腹腔甚至胸腔，導致血容量降低、血液濃縮，從而導致電解質紊亂和血液呈高凝狀態。（簡單來說，就是血液中的水分跑到腹腔和胸腔裡去了。）
卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生與患者的卵巢功能、卵巢反應性、促排卵方案和藥物的劑量等有關，有著個體的差異。有些人可能用比較大的劑量的促排卵藥也只能有少數幾個卵泡發育，有些人用比較少的劑量就可以有很多的卵泡發育。經過醫生的詳細診斷和評估，選擇個體化促排卵方案，大部分患者是可以避免發生卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的。因此，在這裡也告誡姐妹們不要私自用藥促排，以免發生不良後果。
預防有妙招，醫患齊配合！
醫生會從以下幾方面來儘量減少卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生：1、識別高危患者。有些高危因素，比如有多囊卵巢綜合症病史、體重指數（BMI）偏低、既往有過促排卵時卵巢過度反應病史、檢查發現抗苗勒氏管激素（AMH）水平很高、超聲檢查卵巢有多囊樣改變等，促排卵的藥物劑量要適當減少。
2、促排卵開始後的第一次複查很關鍵，根據雌激素水平和卵巢裡的卵泡發育情況，如果預測有發生OHSS的風險，適當減少促排卵藥物的劑量。
3、對高危患者，儘量選擇拮抗劑方案或者微刺激方案。長方案由於卵泡均一性更好，更容易有過多的卵泡發育。
4、除了長方案之外，其他促排方案都儘量避免使用常規的HCG誘發卵泡的最後成熟。
作為患者，怎麼配合醫生呢？1、如實告知自己既往的促排卵中發生過多卵泡發育的情況（大於等於3個卵泡）。
2、在促排卵過程中，患者儘量高蛋白飲食（如蝦、魚、肉、牛奶、雞蛋、蛋白粉等），如果有腹脹、腹痛、噁心和納差（不想吃飯）等症狀，一定要告訴醫生以提高警惕。
3、如果卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）已經發生，儘早找醫生複診、檢查，儘量避免其他併發症的發生，同時，患者要繼續高蛋白飲食。簡單來說，就是每天要大量吃肉，比如牛肉、蝦等，同時喝蛋白粉。增加蛋白質攝入才能儘快減輕OHSS的症狀。
4、取卵日，如果取卵超過20個，或者HCG日E2水平超過5000pg/ml，或者卵巢異常增大有發生OHSS風險，建議不要移植新鮮胚胎，而冷凍全部胚胎，待2-3個月後卵巢恢復正常大小才移植冷凍胚胎。這一個方法可以減少遲髮型的卵巢過度刺激綜合徵（OHSS），不要去糾結鮮胚移植還是凍胚移植，研究表明冷凍胚胎移植同樣獲得與新鮮胚胎相似的妊娠率，但是能有效減少OHSS的發生率。
5、如果有下腹劇痛等症狀要及時就診，需要排除卵巢發生蒂扭轉的可能。請儘快通知診治醫生，或在就近醫院診治。重度的卵巢過度刺激徵，需要住院治療。
最後，我們要重申的是，卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生跟病人體質、藥物劑量等有關係，關鍵是要識別高危因素、儘早處理，將OHSS對患者的影響降到最低。
