简阳市融媒体中心
家里有老人的注意了！
60周岁（含）以上的老人
将由政府统一出资
为其购买意外伤害保险
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从2020年5月1日起至2022年4月30日止，我市将在全市范围内开展60周岁以上老年人（含60周岁老年人）意外伤害保险统保工作（以下简称统保工作），由政府统一出资，将符合条件的对象纳入统保范围，切实增强人民群众的获得感。
此保险由市医保局
按市公安局提供的
具有简阳市户籍（不含高新东区）
60周岁（含）以上户籍人数统一购买
投保后生效
无须市民自行办理
内容实施细则
投保人：简阳市医保局，负责简阳市辖区内的统保工作。
被保险人：被保险人为具有简阳市户籍（不含高新东区），每年5月1日零时之前年满60周岁（含）的老年人（以居民身份证信息为准），在2020年度、2021年度分两次投保。
保险期限：1年，以保险单载明的起讫时间为准。且保险合同每年由投保人按市公安局提供的被保险人数统一投保。
保险责任：在保险期间被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，即意外伤害，均纳入意外伤害保险责任范围。
主要包括但不限于：乘坐公交车或其他交通工具，户内外及公共场所发生的交通事故、磕碰、摔伤、高空坠物、煤气中毒、溺水、动物伤人、烧烫伤等意外人身伤害。
如果被保险人已从其他途径（包括城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、商业性医疗保险、工作单位、其他任何机构或者个人等）获得补偿，则仅针对剩余部分给付。
且无论被保险人是否购买类似意外伤害保险，均应纳入统保范围，并独立享受统保赔付待遇。
注：对因意外事故导致身故的投保人，一次性赔付1万元；对因意外事故导致残疾的投保人，根据残疾等级，赔付对应等级2000元至2万元；对因意外事故导致的门诊、住院所产生的符合当地医保规定的合理医疗费用，赔付最高5000元/年。
理赔流程
保险人应成立专门的服务团队，组织人员开展宣传，确保被保险人的知情权和收益权，归集投保资料，提供承保理赔咨询服务等工作。
1、报案方式
被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应在事故发生后十日内尽快通知保险人，并准备理赔所需资料。
（1）电话报案；
（2）通过保险公司官方微信公众号自助完成报案；
（3）亲临经办窗口报案。
2、理赔资料
理赔地点在市医保事务中心。保险人在市医保事务中心设置经办窗口，安排入驻窗口人员，接受市医保局监督管理。
被保险人申请理赔应提供如下资料:
（1）理赔申请书（固定格式表格）；
（2）被保险人法定有效身份证明；
（3）申请人的法定有效身份证明及关系证明；
（4）医疗费用发票等相关证明材料。
3、理赔审核
保险公司对需要调查的案件进行核查。保险公司对符合保险责任的案件在15个工作日内完成理赔工作。
记者 | 李柯雨
编辑 | 唐艺月
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