有天早上查房時，發現因肺炎已經住院3天的吳阿姨反映前一天晚上沒睡好，失眠了。醫生詢問了吳阿姨平時的睡眠，沒有問題。藥師提醒，昨天下午臨時新加了左氧氟沙星治療，失眠可能和這個藥有關，可以改到早上用試試，不行的話就需要考慮換藥。醫師交代護士把左氧氟沙星調到上午用，當晚吳阿姨未再出現失眠。
像吳阿姨這種情況並不少見，一些藥物因為直接影響人體神經系統功能，或是其他原因對睡眠產生干擾，引起睡眠障礙。
那麼，哪些藥物會對睡眠產生不利影響？簡單總結如下：
對於服藥引起的睡眠障礙，應該如何預防和處理呢？
一是聽從藥師用藥指導，按正確的時間服藥。每天服用一次的藥儘量放在早上用。比如左氧氟沙星可以在早上空腹服用，在晚上血藥濃度比較低，對睡眠的影響就比較小。利尿劑白天用，減少夜尿次數，從而減少對睡眠的干擾。
二是遵醫囑用藥，不可擅自增加用量。地高辛安全範圍窄，臨床需要在監測血藥濃度下應用，擅自加量會使機體內藥物濃度過高，產生失眠、譫妄、精神錯亂等症狀。
三是可以適當補充一些維生素類。比如服用異煙肼的同時，可以補充維生素B6，可以減少神經系統不良反應的發生。
四是及時停藥或換藥。對於經過正確的用藥指導失眠得不到改善或同時伴發其他嚴重神經系統症狀的，應向醫師或藥師諮詢，及時停藥或調整為其他藥物。
（文/復旦大學附屬浦東醫院 劉彥儒）
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