淺談菜鳥外科住院醫師的自我成長（一）

【前言】

由於種種原因，在完成規培（一階段）之後，我曾經有一年餘的時間基本上沒有從事臨床工作。對這個專業有所瞭解的人都應該能體會，外科醫師的成長是一個逆水行舟的過程。在那樣一個關鍵的時間點上脫離一線，某種程度上來說無異於自廢武功。自從換了工作單位，重新回到外科住院醫師的角色以來，過去的三個月裡自己確實也感到了諸多不適，包括但不限於——技能生疏、知識匱乏、思維枯竭、值班焦慮，等等。上述常見於第一年的住院醫師的問題，在我這樣一個第五年住院醫師的身上，想必是不經常也不應該出現的。

這一段經歷促使我對於“菜鳥外科住院醫師的自我成長”這個命題進行了一些思考，也和一些正在進行規培（一階段）以及完成了規培（一階段）的住院醫師們進行了交流，從而有一點微小的看法供大家參考。在開始正文之前，還有必要明確一個問題，即，“菜鳥何謂”？原則上說，外科醫師的各方面素質應當是隨著年齡的增長而逐漸提高。但由於我國存在著較為多樣化的醫學教育體制，導致很多較為年長的住院醫師無法得到很好的臨床訓練，也沒有具備與其年齡相匹配的水平（當然也有像我這樣是因為自己不爭氣所導致的）。反過來說，在我身邊存在著一些優秀的年輕住院醫師，在臨床上表現除了超乎自身年齡層的成熟水準。所以總體來說，一個外科住院醫師的成長，一方面當然要靠自我奮鬥，另一方面也要考慮到歷史的進程。無論年輕抑或年長，總是要經歷一個“你我皆菜鳥，大家都苦逼”的階段。如果在剛開始進入這個階段的時候，就能想明白一些問題，那麼有大概率事件是可以在三年的規培（一階段）結束之際順利進階為真正的所謂“高年資住院醫師”。反之，如果一些關鍵的問題始終沒有想明白，甚至壓根沒有想過，那麼規培（一階段）也好，專培（或二階段）也罷，無論怎麼個培法，有大概率事件是會如我一樣始終停留在菜鳥階段苦苦掙扎。

接下來進入正文。

【正文】

1、認清自己

按照我國現行體制，本科畢業以後，要進入住院醫師規範化培訓。大家在這個階段所面臨的第一個問題，通常是自我定位不明確。我們都知道，原則上來說，規培是以二級學科為培訓範疇的，如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等等。舉個栗子，如果你的身份是碩士研究生，那麼無論你的導師所從事的專業是xx外科、x科還是其它什麼科，你的身份都是“外科學研究生/外科住院醫師”，而不是“xx外科學研究生/xx外科住院醫師”。同理，如果你是以其他背景或身份（例如科研博補轉）進行外科住院醫師規培，那麼你的身份依然是“外科住院醫師”。所以外科住院醫師正確成長的第一步，是要認清自己，明確定位，不要再有“我是骨科學研究生/我一個骨科研究生，憑啥輪轉普外一年半”這種錯誤觀念。

看到這裡有人會反駁說，我們學校/醫院的培養方案就寫著我是xx外科學/外科學（xx外科方向）研究生（或者xx外科規範化培訓）。那對不起，說明貴校/院相關負責人顯然也沒搞明白最基本道理，所以你犯不上和他們一起犯糊塗。

至於為什麼說明確自我定位這一點很重要，今天寫不動了，留待下回再嘮叨。

（待續）