无症状感染者
截至目前，全世界新冠肺炎确诊病例已超300万。
越来越多的事实表明，不少新冠肺炎患者本身无症状，或仅有轻微症状，但是他们却能够将病毒传染给他人。
现在，全世界的科研团队正在努力解开这个重要的流行病学难题：
感染者中到底有多少比例属于可传染的轻微症状或无症状感染者？
2020年3月20日，国际顶尖学术期刊《自然》发表报告指出，30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。
华中科技大学公共卫生学院院长邬堂春教授表示：
根据我们最保守的估计，至少59%的感染者没有经过检测，并可能感染他人。
这也许可以解释为什么病毒传播得如此之快。
另一项研究调查了2月初从武汉撤离的565名日本公民，并对其病毒和症状进行了反复测试和监测。
日本的一个团队报告说，这565人中有13位疏散者被感染，其中4人（占31％）从未出现症状。
有关无症状病例的最好证据可能来自钻石公主号游轮，2月初该游轮在日本海域爆发新冠肺炎。
随后，该游轮被隔离，邮轮上的3711名乘客和船员被反复测试和密切监视。
3月12日，治亚州立大学的流行病学家Gerardo Chowell的建模研究表明，在钻石公主号游轮上的约700名感染者中，约有18%从未出现症状。
综合考虑几项研究的结果，Gerardo Chowell认为无症状或轻症病例约占所有感染者的40-50%。
No.2
会传染其他人吗
一个德国的研究小组于3月8日发布在医学预印本medRxiv的研究显示，一些新冠肺炎患者在发病早期，即症状较轻时，携带病毒水平较高。
这意味着病毒很容易通过咳嗽或打喷嚏的方式释放出来，并传播给他人。
此外，广东省疾控中心于在新英格兰医学杂志发表的文章表明，新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量，有一位感染者从未表现出症状，但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当。
这项研究是对该新冠肺炎不同阶段病毒脱落程度的首次详细分析。
这些数据证实了许多科学家的猜测: 一些感染者“在轻症或无症状时具有高度传染性”。
上海儿童医学中心的一项针对全国700多名受感染儿童的研究发现，56%的儿童出现轻微或无症状情况。
许多科学家担心，这会导致低估儿童对新冠病毒的易感性。
以上这些研究表明，新冠肺炎的无症状感染者的比例很可能比我们认为的要高，甚至可能高达60%。
No.3
“终结者”
那么为什么说血清学检测是无症状患者的“终结者”呢？
首先我们来看看什么是血清学检测。
血清学检测，是检验血液中针对特定病原体的抗体的检测方法。
同时它也是医学上用于分析判断疾病的常用检验手段。
对于感染性疾病来说，可通过血清学检测明确病原体发生的免疫反应，以此判断病原体的感染情况。
当病原体侵入人体后，人体的免疫系统会对入侵的病原体产生免疫反应。
核酸是遗传物质，核酸检测阳性结果是病毒感染的直接证据。
而抗体是人体免疫系统针对入侵病毒产生的反应物质，检测到抗体阳性是有病毒感染的间接证据。
在血清抗体检测中，新冠病毒感染产生的抗体通常有IgM和IgG两种。
特异性IgM阳性表明病毒正在复制，感染性强；
特异性IgG阳性，高滴度表示正在感染，低滴度则表示以前感染过。
和目前在各国普遍作为检测方式的分子检测不同，血清学检测通过血液样本，来检查免疫系统中的抗体，从而判断一个人是否暴露于新冠病毒并成功产生了对抗病毒的免疫力。
目前专家并不太确定这种免疫力的强度和它持续的时间，这也就是为什么会有治愈后再次被检测阳性的案例，因为免疫力不是永久的。
No.4
血清学检测为什么重要？
目前，最常用的确诊方法是病毒核酸检测，但是这项技术已被证明并不能检出所有的带病毒者，尤其是在检测常用的上呼吸道样本时。
在诊断病例时，有时需要多次、多样本检测才能够获得阳性，同时存在高度疑似患者无法得到确诊的现象。
还有报道指出多个患者在连续数次检测为阴性认为治愈后，又出现复阳的情况。
而这些康复患者的血液中通常会存在针对新冠病毒的抗体。
因此，血清学检测可以找出这些患者，他们可能因为症状轻微或者没有症状，自己并不知道曾经受到过新冠病毒的感染。
与更广泛的测试过程不同，血清学测试是在患者的样本中寻找新冠病毒本身，而不是寻找身体对感染的免疫反应。
这是一个重要的区别，尽管很多人似乎容易混淆这一点。
用血清学检测来评估人群，明确COVID-19的传播程度，以及有多少人可能对未来的感染有免疫力，这样你可以知道患者是否感染新冠病毒，即使他们目前没有被感染症状。
血清学检测可以很好的对人群整体的免疫力状况和无症状感染者的比例摸底，从而了解人群中的真实感染水平，计算得到更准确的累计发病率、病死率。
除了上面那些好处，血清学检测还有可能帮助我们追踪病毒源头。
据美国《科学》杂志2月27日报道，新加坡的调查人员首次应用总抗体检测来追踪COVID-19接触者。
他们在核酸检测阴性的无症状接触者中检测到抗体后，成功地追踪了传染源，并建立了两个聚集病例之间的联系。
这一突破性发现也证实了血清学检测对于追踪隐性感染的源头具有重要意义。
No.5
血清学检测的缺陷和挑战
对于许多已知的病原性病毒，血清学检测已经是常规做法。
与病毒核酸检测相比，血清学检测具有时间快、产量高、工作量小等优点。
然而，血清病毒抗体的临床价值很大程度上取决于对感染期间患者体内抗体反应的科学认识。
目前血清学检测最大的技术难点在于，由于冠状病毒间的相似性，可能会导致交叉反应。
例如，如果患者感染了SARS病毒，现有的一些血清抗体检测试剂盒无法区分可能被误诊为新型冠状肺炎。
或者有患者先期感染过SARS病毒后再感染新型冠状肺炎病毒，就无法明确他是何时感染的病毒。
不过随着新型冠状病毒特异性抗原的发现，这一技术难点将有望解决。
No.6
血清学检测的广泛推广
西奈山伊坎医学院微生物系疫苗学教授Florian Krammer在接受采访时说：
“如果可以将血清学检测广泛推广的话，我们就有很可能发现每个对新冠病毒免疫的人，然后让他们回到正常的生活并重新开始工作。”
这种方法对于照顾新冠病患的卫生健康机构或许更为重要。
如果卫生健康机构的医护人员在照料病患时知道他们不会患病也不会再将其传染给别人，那么他们可能会感到更加自在。
血清学检测现在以及那个被纳入多个国家和地区公共卫生政策中，是恢复社会经济和人们正常生活的关键部分。
CNN称，血清学检测可以为未来的新冠病毒走向提供数据建模和预测。
美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci在国家简报中也认可这类检测的重要意义——它可以揭示新冠病毒在美国的流行程度。
血清学检测的未来和会抗疫产生深远影响。
目前，中国疾控中心启动了全国范围内的新冠病毒血清流行病学抽样调查，包括武汉以及北京、上海、江苏等全国9省市。
其中，武汉市居民血清抽样流行病学调查已于4月14日启动，检测人数达到1.1万人。
英国金融时报称这项调查将成为全球首个覆盖地域如此广阔的调查。
此次调查的参与者主要为普通居民，以及少量“疫情防控工作人员”，例如保安、出租车司机等等。
除中国以外，美国、德国、意大利均已开展血清流行病学调查。
CNN发文称，全世界现在都迫切想知道的问题是，什么时候能够撤销“最好呆在家”和“保持社交距离”这两个新冠大流行下的政府指令。
越来越多的人把希望投向了“血清学检测”，确定居民体内是否已经产生抗体，旨在评估人群中无症状感染者的规模和免疫水平。
发现产生免疫力的人群正在成为多个国家“复工复学”计划的一部分。
这也就是为什么现在血清抗体流调查报告数据开始被作为“解除疫情封锁”的一项参考。
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