一盘“红丝”差点要了五旬翁性命,“五一”凌晨紧急手术取出夺命血栓

10天3次大咯血,55岁的黄伯自4月7日住院后,先后3次出现病危情况。“五一”当天凌晨,再现惊险时刻,10余名医护人员3小时的抢救令其走出鬼门关。差点要了黄伯性命的,竟然是一盘“红丝”……

入院后10天3次大咯血

确诊慢性髓系白血病5年的黄伯,反复发热4个月,辗转求医无果。4月7日,经排除了新冠肺炎后,在南方医科大学中西医结合医院入院后,确诊为播散型肺结核。

4月22日,黄伯一次用力咳嗽后出现大咯血,血量约250ml,对症处理后出血减少。

4月27日,进行纤维支气管镜检査过程中,突发右下支气管活动性出血,约600ml,难以止血,病情出现第二次危急。

呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校教授当机立断,进行球囊封堵及镜下药物止血、圈套器+活检钳+冷冻综合治疗,取出大量血凝块后,患者转危为安。

5月1日凌晨4点,黄伯再次出现咯血。由于咯血加重,出现窒息、呼吸衰竭等危重情况,转至ICU进行紧急抢救。

一盘“红丝”差点要了五旬翁性命,“五一”凌晨紧急手术取出夺命血栓

连开两台手术挽救五旬来源 | 羊城晚报·羊城派

审签 | 谢哲

实习生 | 周炜琳翁生命

10余人3小时取出夺命“红丝”

“当时没时间考虑太多,尽管是节假日的凌晨,但10分钟内,内镜团队人员及内镜室几乎所有设备全员到位。否则晚了几分钟,病人就救不回来了。最后奋战3个小时才保住他的肺功能,这个劳动节过得很有意义。”冯起校表示。

一盘“红丝”差点要了五旬翁性命,“五一”凌晨紧急手术取出夺命血栓

气管内取出的血栓

由于患者慢性髓系白血病的基础,贫血严重、凝血功能异常,抢救过程异常困难。出血量大,不仅导致双肺广泛受阻,也令操作视野严重受限。“因为出血量大,我们在一般医院手术通常只用一台气管镜的基础上,创新性同时运用了2台支气管镜,在空间狭窄的气管里,同时有两条支气管镜和一条呼吸机通道,多通道同时协作,再加上冷冻综合治疗,是此次抢救成功的原因之一。”冯起校表示。

据冯起校介绍,黄伯在介入室即出现呼吸困难,无法平卧,双肺出现广泛哮鸣音,血氧饱和度一度降至50%,加上连续3次大咯血,生命受到威胁。转至ICU时曾出现短暂呼吸心跳停止,经过及时的心肺复苏,患者恢复了心跳。

为了保住黄伯的肺功能,冯起校教授携内镜团队,连同介入室、ICU等共10余名医护人员与时间赛跑,气管插管、呼吸机辅助通气、两条支气管镜多通道同时进行,导丝、冷冻,球囊轮番上阵,经过3个小时,终于打通了患者的生命通道,血止住了,保住了左全肺和右上肺的功能,血氧饱和度回升至100%,抢救成功。

成功“保命”后,为了彻底解决黄伯咯血问题,5月3日,冯起校教授团队,再次对黄伯进行了支气管动脉造影+支气管动脉腔内栓塞术。目前黄伯术后生命体征平稳,可逐步撤离呼吸机。


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