彩虹胸外科袁醫生前幾天在門診遇到一個“煩惱特別”的病人，煩惱的根源竟是：手上出汗多！他的多，不是一般多，而是非常多，一年四季雙手都是溼噠噠的，嚴重的時候甚至“汗如雨下”，小夥自嘲道“手裡都能撐船了”，
交了女朋友，不敢牽人家手，被誤解“性取向”，吹了好幾個；上班不敢和同事、老闆握手，被誤解“孤僻”，因此換了好幾家單位了。
他得的“怪病”其實是手汗症，而手汗症在亞洲人群中發病率並不低，高達2%-4%。那為什麼在臨床中遇到患者數量那麼少呢，我想可能大部分人不認為這是一種病症，或者很多人即使覺得不正常也不知道該去醫院看哪個科，因此有必要對手汗症做一下科普。
什麼是手汗症？
通俗的講，就是手（局部）異常多汗。
手汗症的患者手掌中汗腺過多分泌汗液導致雙手出現過度、無法控制的出汗。手汗症會隨著年齡的增長而愈加嚴重，大多數手汗症病人除了手汗外，還合併有足底多汗或腋下多汗，少數病人更會並有狐臭症。
手汗症的原因是什麼？
很遺憾，尚不明確。
目前一般認為，可能是交感神經異常興奮所引起的。因汗腺的分泌是由交感神經支配的，交感神經興奮性增高，汗腺分泌旺盛，手部、腳部以及腋窩等處出汗也就增多了。
手汗症會帶來什麼影響？
雖然手汗症對人體生命沒有任何危害，但是會給患者的生活和工作帶來諸多的不便和尷尬。比如碰到熟人不敢跟人家握手；寫字的時候，容易把紙打溼，影響學習；因為手總是溼的，用手機都受影響；長年手汗，很容易產生自卑心理。因此，手汗症可能會給患者帶來巨大的心理負擔和痛苦。
手汗症傳統的保守治療方法包括中西藥物的口服、外用一些抑制汗液分泌或者吸收汗液的藥物，再或者注射肉毒素（殺死局部控制汗腺的小神經）。然而，這些傳統的治療方法效果並不好，維持時間不長，很快又會復發，而且還會伴隨其他一些副作用。
目前公認的治療手汗症最有效、最簡單的方法是胸腔鏡下微創胸交感神經切斷。很多人可能不理解，也想象不到，手上的病怎麼會需要在胸腔內動手術呢。前面我們提到了，手汗症一般是由於交感神經異常興奮引起的。交感神經是從脊髓發出來的，它要途經胸腔最終到達上肢和手掌。因此，我們在胸腔內將這個神經從半路截斷，那麼它就不會支配遠端手掌出汗了。這種手術治療有效率可達到95%以上。這個手術的創傷非常小，需要在全身麻醉下進行，患者手術過程中沒有任何痛苦，手術後1-2天就可以出院。
胸腔鏡下微創胸交感神經切斷
所以，懷疑自己是手汗症，首先要去胸外科就診哦。
哪些手汗症患者需要做手術？
手術雖好，畢竟是有創傷的，不是所有人都需要或者適合。
只有那些重度的患者才需要手術治療，比如白天絕大多數時間手都是溼的，甚至會滴水，患者感覺這種情況嚴重影響了正常的生活和社交。這樣的患者則考慮手術治療。另外，還有些人是不適合做這個手術的，比如得過胸膜炎，長期慢性肺炎等的患者，因為胸腔內往往有嚴重的黏連，手術難度和風險要大很多。還有就是明顯心跳過緩慢的人，也不建議做這個手術。
手汗症什麼時候手術最好？
手汗症是一個良性疾患，對人的壽命是沒有任何影響，但會影響患者的心理和生活質量。12-50歲是最佳的手術治療年齡，臨床上就診的患者大都在20-30歲。12歲之前的孩子不建議做手術，因為可能隨著年齡增長，出汗程度也不會影響他的正常生活和工作。50歲之後人的出汗程度本身自然會減少。
手汗症手術後會留什麼後遺症嗎？
手汗症的手術安全性雖然是很高的，但是仍有一部分人會有一個副作用，那就是手不出汗，而前胸後背的出汗增加，我們稱之為
“代償性多汗”。國內關於手汗症治療大型的統計數據並不多，代償性多汗的發生率報道差異很大，約10%-70%。但是，大部分是輕中度的多汗，重度的代償性多汗比較少見，約佔10%。隨著手術方式的不斷改進，重度的代償性多汗發生率可能更少。但是一旦有重度的代償性多汗，患者還是比較難受的，手出汗解決了，結果增加一個新的毛病。對於手汗症的治療，如何儘量減少副作用的發生仍需要更多的研究跟進。近年來，隨著經濟的發展和年輕人對生活質量的高要求，越來越多的人選擇手術治療手汗症， 2009年國內胸外科專家制定了手汗症的治療共識，每年共識都在更新，相信隨著治療方法在不斷的進步，效果也會越來越好，能造福更多的患者。
手汗症會遺傳嗎？
手汗症大多是先天性的、原發的，後天的發育環境影響不太大。雖然跟遺傳因素是有一定的關係，但不是一個“直接的”遺傳病，也就是說不是1對1的絕對關係，遺傳概率大概在30%左右。假如我有手汗症，那麼我的孩子得手汗症的概率比別人家孩子要高，而不是一定會有。
閱讀更多 彩虹健康 的文章
