上午门诊，人明显比前一阵多了一些，但比起疫情前，算是一种幸福，因为疫情前，每次门诊，人多的根本没时间喝水，没时间上厕所。
最近的门诊，还能抽空喝几口水；今天门诊有一位放过支架的患者复查，因为人少，他就坐下来和我讨论。
他说：王医生，我看文章说，人体能自我清除血栓，那么为什么还要给我开阿司匹林这些药物，来预防血栓？是不是多此一举？
我说：你只知其一，不知其二，人体确实能清除血栓。
人体是非常巧妙，通常情况下，自身确实可以清除血栓。
这是因为，我们的血液中存在凝血和抗凝两套系统，凝血就是让血液凝固的一个部门，抗凝就是清除血栓的一个部门。
正常情况下，我们的血液在血管中流动，凝血与抗凝两个部门处于平衡状态，两个部门和平相处，完美配合，谁也不会越雷池半步，结果就是我们既不会出现血栓血管堵塞，也不会出血。
当我们的血管受到伤害时，比如，胳膊腿划破了，毛细血管就会流血，凝血系统就开始启动，血小板聚集，红细胞黏附，纤维蛋白形成，形成一个血块堵在伤口上，避免我们失血过多，这就是凝血部门的作用。
大家也许注意到了，这个血块也不再继续长大了，这就是抗凝系统也起作用，不能让血块越来越大越来越多，甚至造成血栓。就是两个部门完美配合既保证不发生大的流血，也不会发生凝血时造成的血栓过多。
凝血和抗凝，一方启动后，另一方会在适当的时候同时工作，使我们的凝血和抗凝始终处于动态平衡之中。
凝血是正常的保护机制，但如果这种情况发生在血管内，就不一定是好事，比如急性心肌梗死发时，血管内的斑块破裂，凝血系统启动，形成血块来保护血管内壁出血，形成血栓本来是做好事的，让受损部位得以更快更好的修复，修复完成之后血栓也就没有用了，机体设计出了一套纤溶系统来溶解不再需要的血栓。可是这个时候，凝血系统占到上风，会产生更多的血栓，而这个时候，抗凝系统，根本没有能力来化解这些血栓，凝血机制启动，立即形成血块，这就是血栓，不断的血栓扩大，就会堵死血管，就发生急性心肌梗死，就会造成心肌坏死，危及生命！
对于绝大多数较大的血栓，比如急性心肌梗死，急性脑梗死等血栓情况，这时候平衡就被打破了，自身的抗凝系统无法溶解已经形成的血栓，血栓这时候占上风；也就是当发生疾病的时候，这时候人体的凝血和抗凝系统的平衡被打破。
当然我们在临床确实也能碰到大血栓自溶的情况，突发急性心肌梗死，后来做造影发现血管通了，但是这种几率非常小，对于几乎所有的急性心肌梗死，急性脑梗死，急性肺栓塞，都不可能自动消除血栓。
都需要正规的抗血小板，抗凝，溶栓，取栓，支架等等手段。
正常人凝血系统和纤溶系统在健康的机体内是一种动态平衡的状态，既不会形成过多的血栓造成堵塞，也不会因为血栓形成不利造成持续出血。
但近年来越来越多的血栓疾病发生，且发生率还在升高，所以我们还是要主动来预防血栓疾病，而不能指望血栓自动溶解。
总之，血栓无小事！正常人具体自我溶解血栓的能力，但这是在没有疾病的情况下的一种平衡，别指望这种本能预防和治疗血栓疾病。
对于已经明确的心脑血管疾病，靠自身清除血栓不可能，只能靠正规的药物帮助我们一起预防血栓！
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