【文献荐读】栏目简介
《医悦汇》上新啦！【文献荐读】给热爱学习的你！本栏目以“医者分享·智思慧心”为主题，邀请国内知名专家担任栏目主编，设立肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤及血液肿瘤6大方向，专栏主编将带领团队每季度遴选3篇最有价值的医学文献，对其临床及学术亮点进行精辟解读，与同行进行学术交流和思想碰撞，以此献给专业的你！ 本期，文献荐读栏目胃癌主编——南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院肿瘤中心陈锦飞主任将进行乳腺癌领域的相关文献荐读。锦绣四月，名医相约，让我们跟随他的思想，一起探索医学文献之路！
胃癌主编简介
陈锦飞主编
陈锦飞教授，南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院）肿瘤科、南京肿瘤临床医学中心和南京肿瘤转化医学基地主任、主任医师，博士学位。所带领的肿瘤科能开展各种肿瘤的化疗、分子靶向药物治疗、放疗、微创和无创治疗。擅长消化道肿瘤、肺癌的诊断与治疗及各种实体肿瘤的微创和无创诊断与治疗。
社会兼职：担任中国临床肿瘤学会理事、中国医师协会临床精准医疗专业委员会委员、中国医师协会肿瘤医师分会委员、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常委、中国抗癌协会临床药物试验专业委员会委员、中国医师协会MDT专家委员会委员、中国老年学会和老年医学会肿瘤康复专业委员会常委、江苏省抗癌协会常务委员、江苏省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、南京医学会肿瘤专业委员会副主任委员，南京肿瘤质控中心候任主任委员。
文献简介
锦绣名医——陈锦飞主编力荐：
《日本局部晚期胃癌的围手术期化疗的现在和未来》
选自（Surg Today, 50 (1), 30-37 Jan 2020）
在世界各地，局部晚期胃癌的标准治疗方法有所不同：在西方国家，围手术期化疗或术后辅助放化疗是首选的治疗方法；而在亚洲，D2胃切除术后再进行辅助化疗是标准的治疗方法；在日本，以S-1辅助化疗是pStageII胃癌的标准治疗方法，而两药方案方案辅助化疗是pStageIII胃癌的首选方法。在某些预期生存期较差的患者中，已经研究了使用S-1加顺铂进行术前新辅助化疗的疗效。为了扩大新辅助化疗的适应症，日本正在进行一项临床试验，研究术前S-1和奥沙利铂对cStageIII（cT3-4N1-3）胃癌（JCOG1509）患者的疗效。在细胞毒性化学疗法中添加免疫检查点抑制剂似乎也很有希望，并且正在国际随机临床试验中进行研究。尽管我们必须等待这些研究的最终结果，但术前新辅助化疗是一种有前途的治疗策略，并且有可能成为日本局部晚期胃癌的标准治疗方法。
主编点评
日本的胃癌治疗一直走在世界的前列，我国同样也是胃癌的高发国家。本文在回顾了东西方胃癌治疗策略之间的差异的基础上，对日本胃癌治疗的现状和将来的发展趋势进行了总结和展望，值得我国同道学习和借鉴。我国可以利用病例数大的优势，集中力量并加强相互之间的合作，设计出科学规范的临床实验方案，为世界胃癌诊治水平的提高提供更对的循证医学证据。
——陈锦飞
文献简介
选自（N Engl J Med, 382 (5), 427-436 2020 Jan 30）
背景：
幽门螺杆菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要危险因素。在一级亲属中有胃癌家族史的人，根除幽门螺杆菌的治疗是否可以降低患胃癌的风险尚不清楚。
方法：
在这项单中心、双盲、安慰剂对照试验中，作者筛选了3100名胃癌患者的一级亲属。随机分配了1838名患有幽门螺杆菌感染的参与者，以接受根除治疗（兰索拉唑[30 mg]，阿莫西林[1000 mg]和克拉霉素[500 mg]，每天两次，共7天）。主要研究终点是胃癌的发展，次要研究终点是根据幽门螺杆菌的根除状况，在随访期间评估胃癌的发生。
结果：
修改后的意向治疗人群中总共包括1676名受试者，用于分析主要研究终点（治疗组为832名，安慰剂组为844名）。在9.2年的中位随访期间，治疗组的10位参与者（1.2％）和安慰剂组的23位（2.7％）患胃癌（危险比，0.45；95％的置信区间[CI]，0.21）至0.94；通过对数秩检验，P = 0.03）。在治疗组中发生胃癌的10名参与者中，有5名（50.0％）患有持续性幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染的参与者中有0.8％（608人中的5人）患上胃癌患者消除了感染，持续感染的参与者有2.9％（979名患者中有28名）（危险比，0.27；95％CI，0.10至0.70）。不良事件较轻，在治疗组比安慰剂组更常见（53.0％对19.1％；P <0.001）。
结论：
在一级亲属中有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者中，根除幽门螺杆菌可以降低患胃癌的风险。
主编点评
幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素之一，是否需要对每一位幽门螺杆菌感染进行细菌感染的治疗一直是消化病学专家和胃癌专家讨论的热点之一。本文对胃癌患者一级亲属的幽门螺杆菌感染情况及其治疗与否与胃癌发生之间的关系进行深入的研究，对选择根治幽门螺杆菌感染的人群有很好的指导意义。
——陈锦飞
下篇预告
文献荐读之胃癌 | 陈锦飞主编力荐：
《EORTC-1203-GITCG-“创新”试验——HER2+胃癌围手术期治疗临床研究新思路》
10%~20％的胃癌（GC）患者存在HER2阳性突变。将曲妥珠单抗（T）添加到基于顺铂/氟嘧啶的化疗（CT）中可改善转移性HER2+ GC的存活率。当将培妥珠单抗（P）添加到新辅助T和CT中时......
文献荐读——
☞胃癌篇 | 陈锦飞主编力荐：胃腺癌腹膜转移的多因素分析确定预测治疗反应的新靶标和分子亚型
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