4月23日，崔大夫和育学园诊所保健医生韩静大夫进行了一场以“全面了解预防接种”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“预防接种”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！
1.一类疫苗和二类疫苗，孩子都需要接种吗？
答：一类（免费）疫苗与二类（自费）疫苗只是在管理方的式上不同。从预防疾病的角度来说，一类疫苗和二类疫苗都同样重要。因此建议在家庭经济条件允许的情况下，一类、二类疫苗都要给孩子接种。相信随着我国经济水平的发展，免费的一类疫苗也会越来越多。
2.减毒疫苗和灭活疫苗，两者有什么区别？
答：减毒活疫苗是通过人工方法，将病原体的致病性降低至不能使人致病的程度，但同时又保留了其刺激人体产生免疫应答能力的状态，让孩子在不得病的情况下获得对特定疾病的免疫力。而灭活疫苗是使用灭活的病原体或其主要抗原成分制备成的疫苗。简单地说，减毒活疫苗是“活”的疫苗，而灭活疫苗是“死”的疫苗。对于健康的孩子来说，减毒活疫苗和灭活疫苗都是安全的，而对于具有免疫功能缺陷的孩子来说，一般是不建议接种减毒活疫苗的。
3.国产疫苗与进口疫苗，接种时该如何选择？
答：在给孩子选择疫苗时，关键是要选择孩子需要接种的疫苗，而不是关注疫苗的生产地。只要是在正规的预防接种机构为孩子进行接种，无论是国产疫苗还是进口疫苗，其接种效果和安全性都是有保证的。另外，由于不同地区流行病学研究结果不同，预防接种的程序是需要按照地域区分的，并没有先进落后之分。
4.疫情期间，疫苗接种中断了，应该怎么办？
答：建议在条件允许的情况下，尽快帮宝宝完成接种。一般来说，在大部分疫苗规定的接种时间范围内，适当的延迟接种，对免疫效果影响不大。不过也有一些疫苗对于接种时间规定比较严格，比如五价的口服轮状疫苗，应在宝宝出生后的42-84天内，尽快去预约接种，超过这个时间范围，可能会影响后续的疫苗接种。还有13价肺炎球菌疫苗，不同的地区要求的接种时间也不一样，请家长遵循自己所在地区的接种要求。
5.延迟接种对疫苗效果有什么影响？
答：延迟接种不会使疫苗失去它应有的保护效果，只是可能会达不到按时接种的理想效果。延迟接种时间越久，疫苗应发挥的免疫效果就可能会变得越小，而且在推迟的这段时间内，宝宝也存在感染这种疾病的风险。因此，建议家长在能够按时接种的情况下尽量按时接种，这样能保证疫苗发挥出最大效果。
6.联合疫苗和单次接种的疫苗相比，优势在哪里？
答：相比单次接种的疫苗，接种联合疫苗能够减少孩子接种疫苗的次数，缩短接种时间，孩子在一次的接种过程中，能接触到更多的抗原。很多家长担心，接种联合疫苗会引起孩子更强烈的疫苗反应，目前来看，这个并没有科学依据。相反，任何一种疫苗中都含有一定量的防腐剂、稳定剂等，接种联合疫苗就相当于减少了孩子接触疫苗辅剂的机会。
7.脊髓灰质炎最新的接种程序是什么？
答：自2020年1月1日起，脊髓灰质炎疫苗的一类疫苗接种方案进行了全国性的统一变化：由原有的“1次IPV+3次bOPV”的方案，变更为“2次IPV+2次bOPV”。其中，IPV为注射型的灭活疫苗，bOPV为口服型的减毒活疫苗。这次针对脊髓灰质炎国家免疫策略的调整增加了灭活疫苗的使用剂量，更大限度地降低疫苗接种的风险，保护了孩子们的健康。
8.十三价肺炎疫苗和二十三价肺炎疫苗，所有的孩子都需要接种吗？
答：13价肺炎疫苗针对的是健康儿童，适用于6周龄至15月龄婴幼儿。而23价肺炎疫苗，主要针对2岁以上的免疫功能低下人群。如果孩子已经接种了13价肺炎疫苗，就不需要再接种23价肺炎疫苗。如果没有接种13价肺炎疫苗的孩子，可以选择在孩子两岁以后，在医生的建议下接种23价肺炎疫苗。
注：如果你对给宝宝接种疫苗有疑问，可以进入育学园app首页的“疫苗接种表”小工具，查询详细的疫苗接种程序和相关知识。
9.孩子接种流脑疫苗时，应该怎么选择？
答：具体来说，选择接种何种疫苗时，要考虑不同人群的免疫应答和当地流脑流行病学的特点。在我国，一般在宝宝生后满6个月和9个月时，应分别接种两次A群流脑多糖疫苗（也可用A+C群流脑多糖结合疫苗代替，两剂间隔为1个月以上），其中间隔不短于3个月。如果在2岁前没有接种，可以选择在2岁后接种流脑A+C多糖疫苗或流脑ACYW135四价疫苗。如果孩子出生在国外，在国外接种了其他型号的流脑疫苗，回国后也一定要补上A群流脑疫苗。
10.口服轮状疫苗宝宝吃了后吐了，还能起到保护效果吗，需要补种吗？
答：小月龄的宝宝本身就容易出现吐奶的现象，考虑到宝宝的这种普遍情况，接种口服轮状病毒疫苗，设置的程序是接种三次。即便宝宝在某次接种口服轮状疫苗时出现了呕吐，也不需要补种，因为后面还有再接种的机会。
11.轮状疫苗是每年都要接种吗？
答：在引进进口的五价轮状疫苗之前，我们使用国产的轮状疫苗已有数十年的时间了。它适用于两月龄到三岁的宝宝。常规推荐的接种时间是3岁之内每年口服一次，一剂的疫苗保护周期大概可持续一年，但不是必须满整整一年才可以继续接种。一般来说，接种第一剂后，间隔10~12个月左右，在上一剂疫苗效力没有完全消失前，及时接种第二剂，更有利于发挥出疫苗的最大效果。
12.孩子的疫苗存在漏种的问题，想要尽快帮他补齐，可以一次同时接种两种疫苗吗？
答：一般情况下，不同品种的疫苗可以同时接种。大多数灭活疫苗接种后，都不会干扰后续接种的其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫应答。但具体能否一同接种，要看漏种的具体是什么疫苗。在发现孩子出现疫苗漏种后，应第一时间联系所在地的预防接种机构，由专业的儿童保健医生根据当地疫苗接种程序规定和孩子的实际情况，制定补充接种方案，尽快帮孩子完成补充接种。
13.宝宝43天，妈妈是乙肝携带者小三阳，打了两次乙肝疫苗，打过一次免疫球蛋白，还需要打第二针乙肝免疫球蛋白吗？
答：首先，如果妈妈是乙肝病毒携带者，需要及时全程地帮宝宝接种三针乙肝疫苗，阻断孩子感染乙肝病毒的可能性。另外，至于孩子需不需要打免疫球蛋白，打几次免疫球蛋白，则需要医生根据妈妈体内乙肝病毒的DNA载量（即乙肝病毒DNA复制情况）来具体判断。建议妈妈检查后遵医嘱决定。
14.早产儿接种疫苗的时间，要按照矫正月龄来吗？
答：一般来说，早产宝宝的疫苗接种不受矫正月龄的限制，而是根据早产宝宝出生时体重来决定是否进行正常接种。如果宝宝出生后体重达到2kg及以上，可以按照宝宝的实际出生年龄、正常接种程序进行疫苗接种。而如果宝宝出生后体重不足2kg，就需要等到宝宝体重增长到2kg后，再开始接种疫苗。具体给宝宝接种的时间和程序，家长还要根据当地预防接种医生的指导而定。（除去一些出生时间非常早且体重及其他一般情况差的早产儿应先进行治疗外，情况稳定及一般状况良好的早产儿应按照实际出生年龄进行预防接种。通常出生体重达到2Kg以上可及时接种乙肝疫苗，体重2.5Kg以上接种卡介苗。）
15.过敏或患湿疹的孩子，可以接种疫苗吗？
答：不管是过敏还是湿疹，或者是家长经常提到的孩子“积食”，都不能作为一种结论去跟医生交流，询问能否接种疫苗。而是要找到引起这些症状的原因，以及这些病症的程度，是否会影响疫苗接种。建议家长在进行接种前，跟当地医生描述清楚孩子的具体情况，咨询医生是否可以进行接种。
16.孩子有过高热惊厥史，还能接种疫苗吗？
答：通常需要遵医嘱观察一段时间，如果孩子没有再次发作，或排除了脑部疾病等异常，就可以继续接种。有些地区的医生可能会根据孩子曾经的状况、发作频率等安全问题，建议孩子半年到一年之后再进行疫苗接种，都是有可能的。另外，热性惊厥也可能与孩子神经系统发育不成熟，或者一些特殊疾病（如癫痫）有关。如果孩子出现过热性惊厥，家长可以通过给孩子做脑电图检查的方式，来判断孩子惊厥的确切原因。一般单纯由发热引起的良性热性惊厥的情况下，孩子的脑电图曲线是正常的，但由癫痫引发的惊厥，孩子的脑电图是异常的。
17.孩子接种麻风疫苗后，过了一段时间后开始起小疹子，这正常吗？
答：一般来说，接种麻风疫苗一段时间后，孩子可能会出现发热和皮疹。发热一般以中低度（体温38.5℃以下）为主，且皮疹通常也不会出现大面积爆发的情况，只是在前胸、后背出现一些零星的红色小疹子。遇到这种情况，家长通常不需要涂药或避风等，正常护理皮肤即可，一般3~4天后疹子就会逐渐消退。
但家长需要注意区分幼儿急疹与疫苗反应的疹子。一般来说，接种麻风疫苗后出疹子，出疹和发热同时出现；如果宝宝出现先发热，退热后出疹的情况，家长就要考虑宝宝是幼儿急疹。但不管是接种疫苗后的不良反应，还是恰巧出现了幼儿急疹，一般都不需要特别紧张，只需要常规护理，控制好体温，耐心等待疹子消退即可。
18.注射疫苗后，孩子出现哪些疫苗反应是正常的？
答：和其他任何药品一样，疫苗也有不良反应。比如出现接种部位局部红肿、发热等，这些都属于接种疫苗后的正常反应。一般来说，预防接种后，发生严重不良反应的概率很低，其中最严重的不良反应是对疫苗成分严重过敏，通常在接种后10－20分钟之内发生，非常罕见。这也是为什么要求家长带孩子疫苗接种后必须要留观30分钟再离开的原因，即便出现了严重的疫苗反应，医生也能尽快采取措施。
19.宝宝接种疫苗后，出现了发热的情况，应该怎么处理？
答：孩子接种疫苗后出现发热属于常见疫苗反应的一种，通常在接种疫苗后1-2天内出现，持续1-2天可自行消退。如果孩子没有热性惊厥史，38.5℃以下时可以先观察，或者物理降温；如果孩子体温超过38.5℃，并出现不舒服的表现时，应及时服用退热药物；如果孩子发烧48小时且不退，或温度越来越高，不适的表现明显，则可能不是疫苗反应，应尽快带孩子去医院就诊。
20.布洛芬和对乙酰氨基酚，服用要求分别是什么？
答：布洛芬和对乙酰氨基酚是较为常见的两种婴幼儿退烧药的成分，常见的以布洛芬为主要成分的退烧药是美林，而对乙酰氨基酚为主要成分的退烧药是泰诺林。一般来说，6个月内的宝宝，如果体温超过38.5℃，建议服用对乙酰氨基酚（泰诺林）来退烧。而超过6个月的宝宝，则可以使用布洛芬（美林）或对乙酰氨基酚（泰诺林）来退烧。
布洛芬和对乙酰氨基酚每次需要服用的药量不同，详见下图。
21.接种疫苗后，孩子多久能洗澡？
答：一般建议，接种疫苗后，很多机构都会叮嘱当天先不要给孩子洗澡，这是为了避免洗澡时孩子接种针眼处的皮肤受到刺激，孩子出现烦躁、哭闹等情况。也会有医生建议接种后2天内都不要给孩子洗澡。但其实，家长可以视孩子的情况自行掌握，如果孩子精神状态良好，不哭不闹的话，洗澡也不会对孩子造成太大影响，更不会造成针眼的感染。只不过，家长要更加注意洗澡时和洗澡后的保暖工作，避免宝宝着凉。
22.自己从国外带回的正规疫苗，为什么到国内没有医院给接种呢？
答：一方面，个人携带疫苗的储藏条件不能保证，在携带过程中可能由于温度过高或过低，使得疫苗的生物特性发生改变，因此这种疫苗的有效性和安全性是很难保证的，在接种后可能无法达到应有的效果，或是出现不良反应，甚至导致疫苗事故。另一方面，国内和国外的预防接种程序不同，国外的疫苗可能并不适用于国内的孩子，或者不符合国内的预防接种程序规范。因此，建议家长带孩子到居住所在地的正规预防接种机构，遵循当地的疫苗接种程序进行接种。
23.疫苗从生产到使用，整个过程是怎样的？有保障吗？
答：为了最大限度地保证疫苗接种的规范性和安全性，近年来对于疫苗流通的管理制度也越来越严格。以北京市为例，北京市内所有的疫苗都是由北京市疾病预防控制中心来负责进行公开招标、采购，并分配到各个预防接种机构。各预防接种机构在完成接种后，需要记录并上报每一支疫苗的去向。疫苗从生产、配送到储存，再到完成接种，整个过程是全程监控、可被追溯的。另外，所有的疫苗在产品包装上都会有可用于追溯其来源的条形码，家长在为孩子接种疫苗时可留意包装上的相关信息，或保留疫苗外包装以备参考。
以上，就是小园子关于4月23日【全面了解预防接种】这场直播中，对大家普遍关心的问题做的详细解答啦。
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