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小华是个软件工程师，除了偶尔加班外生活习惯还算规律，但他却时常饱受偏头痛的困扰，每周头痛发作3～4次，还会伴随眩晕、呕吐的症状，服用了止痛药，却根本没有作用。
经过医生的仔细检查，医生说小华的偏头痛是卵圆孔未闭导致的。
小华百思不得其解，这个卵圆孔究竟是什么东西？一个「小孔」怎么会有这么大的威力？
01 什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔其实是胎儿心脏左右心房隔膜上的一个小孔。由于胎儿的肺循环还不成熟，这个小孔可以保证胎儿全身脏器的营养和氧气供应。
婴儿出生后，这个小孔会逐渐关闭，形成永久性「心房间隔」。但仍有大约1/4的成年人卵圆孔不会闭合，这在医学上称为「卵圆孔未闭」。
事实上，卵圆孔未闭是最常见的一种心脏结构的变异，大多数卵圆孔未闭的患者是没有任何症状的，部分患者可能会出现劳累后心悸、呼吸困难等症状。
02 卵圆孔未闭与偏头痛、脑卒中的关系
卵圆孔未闭与多种心脑血管疾病有明显的相关性。
由于卵圆孔的存在，右心系统的微小血栓或刺激性物质可以进入左心系统，在剧烈咳嗽、用力使劲时，这些微小血栓如果堵在了脑部的小血管，就会引起脑卒中的症状，如脸部及肢体的麻木、不受控制的流口水、言语不清等。
刺激性物质随着循环进入脑部可以引起偏头痛，通常伴有发作时的恶心呕吐、视物模糊和感觉异常。
03 卵圆孔未闭，如何初步自测
：对于不明原因的脑卒中及长期偏头痛的患者，何时要考虑卵圆孔未闭的可能性呢？
下面这个简单的评分标准可以帮到你。
如果你的评分大于7分，那么就需要高度怀疑卵圆孔未闭的可能性了。不过，这只是初步自测，还要及时到医院做进一步的检查。
04 如何诊断卵圆孔未闭？
目前常用的检测方法有：
No.1 右心导管术
可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。
No.2 超声声学造影
相比于一般超声检查，使用造影剂辅助成像的超声造影检查可以更好地反映血流多勒普信号，以及实质器官、组织的情况，能发现潜在的卵圆孔未闭。经胸超声、经食管超声可通过超声探头发现通过卵圆孔分流的血流，配合Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达70%。
注：所谓Valsalva动作，是指深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。它由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。
No.3 发泡试验
通过向静脉中注射微量气泡的方法检测出卵圆孔未闭的存在。
后两者由于操作简单以及伤害小，在临床中广泛应用。
除了养成良好的生活习惯、配合药物治疗外，目前还可应用最新的微创手术——经皮卵圆孔封堵术进行治疗。
通过在大腿根部打一个小洞，通过血管将封堵器送到心脏内未闭的卵圆孔处进行封堵。整个手术过程不超过1小时，几天后便能出院了。据不完全统计，至少有60%的人做完手术后，偏头痛有了明显改善，卒中的概率也会降低。
如果遇到不明原因，而又不见好的偏头痛，一定要高度警惕，在卒中或更大的危机来临前，及时查明病因。
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