南平市建阳区一位60岁的楼大叔，
正在家中给宠物狗洗澡。
转动上身时
突然出现腰腹部剧烈疼痛、大汗淋漓，
痛到身体蜷缩，无法站直，
家人紧急把他送至南平市第二医院急诊科。
经医生检查，确诊为腹主动脉瘤破裂，腹膜后巨大血肿形成，动脉瘤直径约12cm。当时患者已出现失血性休克，生命垂危，发病凶险徘徊在死亡的边缘。
△腹腔内引爆的炸弹——破裂的腹主动脉瘤伴周围巨大血肿，直径约12厘米
南平市第二医院立即启动多学科紧急会诊，充分评估患者病情。
胸外/大血管外科副主任医师葛健君在会诊后提出，转运中存在感染风险，且路途颠簸，极有可能造成破口加大而加剧出血，生存率基本为0。同时，鉴于此类病情的急诊手术死亡率达50%以上，建议患者留院急诊行腔内手术治疗，尽全力救治。
△CTA检查提示：腹主动脉瘤伴破裂
经与患者家属充分沟通后，主刀医生葛健君带领血管外科团队采取积极抗休克治疗方案，同时急诊下为患者施行“经股动脉腹主动脉带膜支架植入术”，经2个小时手术后，顺利挽救了楼大叔的生命。
术后，因病情危重，楼大叔继发了多器官功能衰竭和不全，在ICU（重症监护室）及胸外/大血管外科医护团队的通力协作和精心照护下，楼大叔于4月20日康复出院。
△患者送来锦旗，与胸外/大血管外科宋庆青主任（右二）、葛健君副主任医师（左三）、金广群护士长（左四）等医护人员合影留念
人体内一颗“不定时炸弹”
腹主动脉
是人体非常重要的主要血管之一，血液流量大。
它承担着我们人体大部分内脏如肝脏、脾脏、肾脏、膀胱、肠管及双下肢的血液供应。
腹主动脉瘤
是发生在腹主动脉的一种病变，它不是肿瘤，而是腹主动脉管腔扩张，伴随腹主动脉瘤直径不断增加，动脉壁越来越薄。
打个比方，车轮的轮胎若有一处位置变薄，因内部气压而鼓起，若没及时发现隐患，有可能最终导致爆胎情况发生。
腹主动脉瘤患者相当于体内存在着一颗“不定时炸弹”，一旦动脉壁破裂，大量血液从破裂口流出，很快就会因失血而危及生命。
防未病 “八高一少”需注意
腹主动脉瘤好发于中老年男性，在50岁以上男性中，腹主动脉瘤年发病率高达3.5‰。
导致腹主动脉瘤的常见病因是动脉粥样硬化，同时也与先天因素、遗传因素及代谢因素等相关。
如常见危险因素“八高一少”：高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高（血液）粘度、高年龄、高（精神）压力、运动减少。
葛健君建议，存在以上致病因素的患者，需进行规范化治疗，合理饮食，适当增加锻炼，做到未病先防。
腹主动脉瘤起病隐匿，多数患者常因其他原因体检而偶然发现。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂，一旦破裂则病死率为85%~90%。
腹主动脉瘤是一个需要重视的疾病。由于腹主动脉瘤是不可逆转的，诊断一旦确立，应及时治疗，把危险扼杀在摇篮中。
END
福建卫生报记者：张帅
通讯员：郑艺姝
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