胆红素多高为不正常?

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总胆红素正常值在1.7-20.5μmol/L之间。

总胆红素值主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。

在肝功能检查的时候,很多朋友都会遇到总胆红素升高的情况,有些人就会比较惊慌。其实,胆红素偏高的原因有很多,并不一定都是肝炎引起。但建议应进一步详细检查,搞清楚造成总胆红素偏高的具体原因是什么,属于哪一种黄疸。并结合可能存在的临床表现,做出明确诊断后,根据医嘱接受治疗。这样才能解决总胆红素偏高的情况。

     以患者的黄疸为标准,将总胆红素数值升高后的病理类别进行如下分类:

1、17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;

2、34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;

3、170-340μmol/L为中度黄疸;

4、大于340μmol/L则为重度黄疸。


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胆红素有直接胆红素和间接胆红素两种,两者加起来就成了总胆红素。总胆红素一般通用的参考值是低于1mg/dl,高于这个值就可以说是异常的。



总胆红素高到一定的程度,会引起皮肤、黏膜的颜色改变。当皮肤、黏膜和巩膜都变黄,这种症状叫做黄疸。黄疸的出现,一般说明胆红素水平至少大于2mg/dl,值越高,黄疸越重。

人的血清里面能够检测到的胆红素,无论是直接胆红素还是间接胆红素,都是来源于血红蛋白的降解。一开始生成的是间接胆红素,而后间接胆红素与血液中的白蛋白结合,转运到肝脏。

在肝脏内,间接胆红素被肝细胞摄取,并在酶的催化下,和葡萄糖醛酸结合,变成了可以溶于水的直接胆红素。



直接胆红素通过肝细胞分泌到胆汁内,通过各级胆管最终汇入胆囊,再通过十二指肠乳头,进入十二指肠、小肠,在肠道内参与脂肪和脂溶性维生素的吸收。胆红素本身,随后也被细菌代谢,形成尿胆原。

一部分尿胆原随大小便排出,这就是为什么我们的大小便呈现黄色的原因,其余的一部分被重新吸收入血,被肝细胞摄取,在经过处理后重新又分配到胆汁中,开始了胆红素的肝肠循环。

胆红素永远在生成和代谢的动态平衡当中,不可能把它们从人体彻底清楚的!



发生黄疸的时候,一方面说明肝细胞因各种原因受到伤害,导致胆汁分泌和排泄障碍;另外一个方面,可能是由于胆汁运行的胆管有阻塞的情况。

这样的话,除了皮肤和巩膜黄染,也会导致尿液中的胆红素代谢物的水平升高,从而出现尿液的颜色加深。

判断黄疸的原因,首先要区分是高间接胆红素还是高直接胆红素血症。间接胆红素升高主要见于溶血、肝摄取和结合减少,而直接胆红素升高,主要见于肝细胞功能障碍,胆汁从肝脏排出减少,比如胆汁淤积症以及肝外胆道梗阻等等。

引起这些情况的疾病,主要是病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、毒物或者药物引起的肝损害、酒精性肝病和肿瘤导致胆道梗阻等等。出现黄疸后找到病因,针对病因进行治疗,才能真正的解决问题。




龙大夫的肝病课堂


胆红素高身体往往有可能存在被我们忽视的疾病!那么胆红素多少才算高呢?

胆红素的正常值范围一般是3.4-20.50umol/L,胆红素数值只是轻度升高时,不一定是疾病所导致的,有可能是长期饮酒或者剧烈活动等生理性因素所引起的,但是这时的数值一般不会超过34.2umol/L。


然而胆红素的数值超过34.2mmol/L时,身体就会出现不同程度的皮肤黏膜和巩膜黄染,当然黄疸的程度和胆红素的数值呈正相关,这时机体很有可能存在疾病,需要及时的查找原因,给予针对性的治疗。

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