家住開福區懷孕28周的黃女士突然出現陰道少許排液，自以為是白帶。
3月10日經長沙市第一醫院產科檢查診斷為：未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病、疤痕子宮收住院。
給予預防感染、促胎肺成熟、控制血糖、促進胎兒生長髮育等積極治療，3月26日晚因臨產行剖宮產手術，母子平安，已於4月1日順利出院。
婦產科主任楊靜介紹，胎膜早破是圍生期最常見的併發症，是指在臨產前胎膜自然破裂。
妊娠達到及超過37周發生者稱足月胎膜早破，孕周未達37周發生的胎膜早破又稱為未足月胎膜早破。
未足月胎膜早破是早產的主要原因。
胎膜早破的原因
1、生殖道感染
是胎膜早破的主要原因。
常見病原體如厭氧菌、衣原體、B族鏈球菌和淋病奈瑟菌等上行侵襲宮頸內口局部胎膜，使胎膜局部張力下降而導致胎膜早破。
2、羊膜腔壓力升高
宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等，容易引起胎膜早破。
3、
胎膜受力不均胎位異常，頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接，前羊膜囊所受壓力不均。
宮頸機能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受壓不均，導致胎膜早破。
4、創傷
羊膜腔穿刺不當、性生活刺激、撞擊腹部等均有可能引起胎膜早破。
5、營養因素
孕婦銅、鋅及維生素等缺乏，影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。
典型表現
典型症狀是孕婦突感較多液體自陰道流出，增加腹壓時陰道流液量增多。
進行檢查時觸不到前羊膜囊，上推胎兒先露時陰道流液量增多，可見胎脂和胎糞。
少量間斷不能自控的陰道流液需與尿失禁、陰道炎溢液進行鑑別。
對母兒的影響
1、對母體的影響
感染：宮內感染的風險隨胎膜早破時間延長和羊水量減少程度而增加。
胎盤早剝：胎膜早破後宮腔壓力改變，容易發生胎盤早剝。
剖宮產率增加：羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協調和胎兒窘迫需要終止妊娠時引產不易成功，導致剖宮產率增加。
2、對圍產兒的影響
早產：未足月胎膜早破（PPROM）是早產的主要原因之一，早產兒的預後與胎膜早破的發生及分娩的孕周密切相關。
感染 ：併發絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血症等。
臍帶脫垂和受壓：羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時臍帶脫垂的風險增高，繼發羊水減少，臍帶受壓，導致胎兒窘迫。
胎肺發育不良及胎兒受壓：破膜時孕周越小，胎肺發育不良風險越高。
羊水過少程度重、時間長，可出現胎兒受壓的表現，胎兒骨骼發育異常如鏟形手、弓形腿及胎體粘連等。
預防胎膜早破
1.重視產期檢查：一定要堅持常規的產前檢查，以便及時發現問題。
懷孕期間發生陰道流血、流液，不論量的多少，都要及時到醫院進行檢查，以免造成不良後果，甚至威脅母兒生命。
2.避免過度疲勞：女性在孕期應該儘量避免重體力勞動，適當運動。
3.保持愉悅的心情 ：孕期孕婦都應該保持良好的心情。
4.避免不當性生活：懷孕前三個月和最後一個月儘量避免性生活。
5.營養均衡：補充足量的維生素，鈣，銅及鋅等營養素。
關注 ，獲取更多健康科普資訊！
閱讀更多 湖南醫聊 的文章
