導讀：
大黃因其紋理斑駁，故又名綿紋、綿紋大黃；因其產於蜀地最佳，又名川大黃，川軍，川錦紋。《藥品化義》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力，故號將軍。專攻心腹脹滿，胸胃蓄熱，積聚痰實，便結瘀血，女人經閉。”大黃是經方使用極為廣泛的藥物，其通腑瀉下、祛血、止血等作用不必多言。今天我們換一個角度看看大黃的“誘導”作用。
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《金匱要略》苓甘五味姜辛半杏大黃湯條下有“若面熱如醉，此為胃熱上衝燻其面，加大黃以利之”。“利之”就是大黃對血液循環的誘導作用。
大黃可以引起腹腔器官充血。一方面，誘導子宮出血，治療閉經及月經不暢等；另一方面，大量的血液趨於腹腔，緩解了頭面部充血狀態，有利於上部出血的治療。
對因腦充血之精神神經症狀也有緩解作用，對五官科炎症之充血也有減緩之功。桃核承氣湯是大黃這一作用的集中體現。
瀉心湯治療吐血，不能排除大黃的誘導作用，但應該以止血作用為主。大黃能夠促進血液凝固，所含鞣質又有收斂之功。
“支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。”“支飲”類似於現代醫學的肺心病，出現心功能不全時，肺部瘀血而呼吸困難。
此方用大黃六兩，勝於大承氣湯許多。推測也是將血液誘導到腹腔而緩解胸腔症狀。
腹腔是人體最大的體腔，相比之下，胸腔、顱腔要小得多。
把血液誘導至腹腔，足以緩解因炎症或其他因素導致的他處充血。腹腔位於人體之下方，有利於血液流向此處，是非常理想的“洩洪區”。
大黃的誘導作用巧妙地改變了血流分佈，緩解了其他部位的壓力。但從這個角度來看，其用途也是非常廣泛的。
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本文選自《十年一覺經方夢》，由中國中醫藥出版社中醫出版公眾號整理，袋鼠醫學公眾號編輯發送。
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