外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

本來是帶著愉悅的心情和朋友們一塊來西安旅遊了,結果突然暈倒的,被朋友們緊急送往醫院,立即查頭部CT提示腦出血。沒有家人陪伴,這個手術誰簽字啊。好在這幾個朋友非常有擔當,一致決定共同簽字,共擔風險,一起湊錢為她看病。

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

頭部CT提示腦出血,中線偏移12mm,大腦鐮下疝

此時患者神志還清楚,就是頭暈頭痛,看見這樣的片子,你還會考慮什麼?只是單純地腦出血嗎?她的血壓是145/95mmHg.應該還要考慮到腫瘤卒中可能。隨後立即查了頭部CTA及增強CT。

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

頭部CTA及增強CT提示顱內佔位,腦膜瘤可能

隨後手術前準備完善後立即送往手術室,緊急準備手術

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

手術進展很順利

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

腫瘤完全切除,大小約7×7×5釐米

外地旅遊突然暈倒原來是腦腫瘤出血了,該怎麼辦?

術後第一天患者神志清楚,四肢活動良好

腦膜瘤是顱內非常常見的腫瘤,大多屬於良性,但因其生長緩慢,早期多無明顯症狀。其中97%的腦膜瘤為實質性,而約3%的腦膜瘤為囊性腦膜瘤。多發生於中年女性。可能與雌激素有關。腦膜瘤最常見的症狀與體徵是頭痛和癲癇發作,且常是首發症狀。因多數腦膜瘤呈緩慢生長,因此病程長,常在1~2年以上,多數患者主訴頭痛,但頭痛部位與腫瘤所在部位並無相關關係。癲癇亦是常見的症狀,50%腦膜瘤患者有癲癇發作,侷限性癲癇是中部矢狀竇旁腦膜瘤最常見的症狀,大發作常見於額葉、顳葉、枕葉等部位的腦膜瘤,在兒童常表現為顱內壓增高。

腦膜瘤在顱腦腫瘤中佔的比例較高,約20-30%,發病率僅次於膠質瘤。不過腦膜瘤絕大多數為良性,即生長速度較慢,有包膜,絕大多數可以手術切除而治癒或使病情得到控制。其中大部分可以切除乾淨不再復發。對於較小的腦膜瘤可以考慮觀察或伽馬刀治療,也問題不大。所以,如果發現自己或家人得了腦膜瘤不必過於緊張。

腦膜瘤可以出現在顱內的許多部位,有的在大腦表面,有的在深部顱底。因為這個原因,腦膜瘤的手術難度有很大區別。在大腦半球凸面的腦膜瘤主要是與腦組織有粘連,一般手術較容易,位於矢狀竇旁的難度就增加了,因為要恰當地處理矢狀竇,術後不能有大的變化,對腦的靜脈迴流不要產生大的影響。

幾乎所有部位的腦膜瘤均可以通過手術處理,大部分可以做到全切除或近全切除,而且有極高的成功率(接近100%)。由於病人及腫瘤的具體情況多種多樣很不相同,因此有各不相同的對策,有的需要手術,有的需要手術加伽馬刀,有的需要伽馬刀,有的需要放療,有的只需觀察,視具體情況而定。具體的治療方案最好由經驗豐富的醫生做出。治療方案的正確選擇是至關重要的,就像人到了十字路口不要選錯了方向。

按世界衛生組織(WHO)2000年的分類定為3級,Ⅰ級:腦膜皮型腦膜瘤、纖維型(纖維母細胞型)腦膜瘤、過渡型(混合型)腦膜瘤、沙粒型腦膜瘤、血管瘤樣型腦膜瘤、微囊型腦膜瘤、分泌型腦膜瘤、富含淋巴漿細胞型腦膜瘤、化生型腦膜瘤;Ⅱ級:非典型性腦膜瘤、透明細胞型腦膜瘤(顱內)、脊索樣型腦膜瘤;Ⅲ級:橫紋肌樣型腦膜瘤、乳頭狀型腦膜瘤、間變型(惡性)腦膜瘤。手術雖然可以完全切除腫瘤,但還有根據術後病理結果決定術後是否需要放療照射腫瘤周圍硬腦膜防止復發。

西安市紅會醫院“神經外科趙東昇主任”科普

門診時間:每週二 上下午、週五上午。

如果錯過門診時間,可到門診十樓神經外科病房找我諮詢

擅長:昏迷促醒,腦外傷,腦出血,腦梗死,腦積水,腦膜瘤,膠質瘤,腦轉移瘤等顱內腫瘤,脊髓腫瘤,脊髓損傷,小腦扁桃體下疝,脊髓空洞,寰枕畸形,脊髓栓系,大小便失禁,癲癇,三叉神經痛、面肌痙攣,神經性疼痛等。


分享到:


相關文章: