人類免疫系統與病原體的相殺相愛
連載4
作者：劉召芬，中華預防醫學會科普信息部 研究員，醫學博士後。
審核：余文周，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任醫師。
免疫力異常
對於多數人而言，人體的免疫力都是合格的，“出廠”都是一個基本合格的免疫力。所以說多數人無所謂免疫力是強還是弱，過強也不好，過弱也不好。
一個系統越複雜，它出錯的方式就越多，免疫系統也不例外。免疫系統要完成的任務非常多樣、非常精細，不過它出錯的方式也是五花八門。對身體來說，即使是一個順利執行的免疫應答也有其代價。在免疫系統對感染反應的關鍵時刻，免疫細胞在追捕逃逸的細菌，或者努力迅速找出那些已經感染了病毒的細胞，各種有害的酶和病原體的片段在體液裡流動，一些意外傷害似乎在所難免。
事實上，許多情況下病原體本身並沒有那麼有害，免疫系統的過度反應才是許多問題所在：正常的身體組織，那些“無辜的吃瓜群眾”，往往會在免疫細胞追捕病原體的過程中遭到重創，身體因此遭殃。
01
免疫缺陷疾病
當免疫系統的某個環節缺失了，或者不工作了，人體就會出現免疫缺陷疾病。有時候，這是一種遺傳疾病，源於某種基因突變；還有一些時候是環境因素的作用。最著名的一個例子就是艾滋病（全名：獲得性免疫缺陷綜合徵）了，這是源於HIV病毒攻擊T細胞，導致身體的免疫應答嚴重受損，從而容易引發其他感染。
02
炎症
炎症反應之所以出現，是由於蛋白信號招集白細胞和抗菌物質來到感染位點，引起附近的血液和淋巴液加速流動，炎性分子聚集（因而感染部位出現紅、腫、熱、痛），以協助適應性免疫應答達到最佳效果。炎症反應是正常免疫應答的一部分，隨著免疫過程結束，它也會自然消退。不過，由於種種原因，如果炎症反應遲遲沒有消退，繼續引起疼痛和傷害的時候，這就有問題了。
炎症因子風暴：這次新冠肺炎，一部分病人病情在早期是比較穩定，有的還是年輕人開始症狀也不嚴重，但是，幾天以後病情突然出現變化，2~3天肺全白了，之後心肌也受到了損傷。隨出現了其他器官功能的衰竭，病情急轉直下，我們稱之為炎症因子風暴。
相關研究表明，發生炎症因子風暴的強弱是和病毒的量以及本人的特質有關係。一是可能這種患者體內病毒量會比較大；二是有可能這類患者本身的基因特質對於這種病毒感染就具有非常強烈的炎症因子風暴機制。炎症因子風暴就是大量的炎症因子釋放之後，這些炎症因子相當於我們淋巴細胞之間的溝通信號。炎症因子釋放，就會有大量的淋巴細胞浸潤到肺裡，導致病情加重。所以說早期用血液淨化把炎症因子清除，還有就是用藥物抑制炎症因子風暴。
03
自身免疫病
因為免疫系統有可能對任何東西發起攻擊，它當然也有可能攻擊身體內的任何分子和細胞。不過，人體內也有一種篩選機制，避免免疫系統攻擊自身，但是它一旦出錯，人就會患上自身免疫病。如果它攻擊的是胰腺中分泌胰島素的細胞，你就會患上1型糖尿病；如果是其他的細胞類型，你就可能患上類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、多發性硬化症、自身免疫型肝炎、重症肌無力……這在臨床上非常普遍。
不妨重新思考一下這無數的免疫細胞，它們幾乎可以應對外界入侵的一切東西。這些細胞可不是活在無菌的培養皿裡，它們在你的身體裡遊蕩，與人體內的各種生物分子都有可能接觸。人體中大多數的受體分子都是無用的，有些受體不僅無用，而且可能有害。
如果這些受體的確是隨機產生的，那麼這些免疫細胞（或者起碼是其中的一部分）為什麼不會攻擊身體的其他細胞？事實上，這種情況時有發生，結果就出現了自身免疫病：免疫細胞把身體細胞表面的正常化學基團當成了病原體的抗原，於是發起了攻擊，結果破壞了細胞，並嚴重阻礙了它們的功能。幸運的是，這只是例外情況——否則我們就活不下來了。
我們之所以還沒有死掉，就是因為對大多數人而言，調控機制幾乎總是可以過濾掉所有可能會攻擊自身組織的淋巴細胞，因為後者是有害的。事實上，這樣的細胞有很多：超過90%的T細胞從未離開過胸腺；幾乎50%的B細胞從未離開過骨髓。
04
過敏症
這是由於有時候免疫系統會過分敏感，對無害的抗原小題大做。
人類免疫系統與病原體的相殺相愛
連載
1.戰“疫” | 人類免疫系統與病原體到底是如何相愛相殺的？
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