党的十九大报告指出，实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务。开展应急救护培训，普及应急救护知识，提升广大群众自救互救能力，是红十字会的法定职责，也是助推健康城市建设的有力抓手。近年来，各级红十字会主动围绕党和政府中心工作，开展了大量群众性救护培训工作。
但是，我国居民急救知识普及率以及应用水平总体较低，培训率有待提高。为此，上海市红十字会提出构建“院区-社区-校区三区联动”应急救护培训体系，并在松江区开展试点工作。试点时，“校区”确定为松江片区高校，包括上海外国语大学、华东政法大学、上海对外经贸大学、上海工程技术大学、东华大学、上海农林职业技术学院；“社区”是指松江社区，居民，群众；“院区”是指冠名红十字医疗机构，即上海市第一人民医院南院。
目标与机制
共同目标。“三区联动”的目标是提升全民应急救护知识与技能，保证全民健康和安全。该模式利用院区、社区、校区的独特优势发挥聚集效应，通过加强三区之间的沟通，打破三区之间的界限，整合校区与院区现有的应急救护资源，合理配置和对接，发挥医院应急救护，大学生产学研一体，社区统筹、组织和协调等特色，利用先进科技手段加快建立大数据平台，在人力、物力、财力方面达成资源共享，以解决我国救护师资短缺，公众应急救护知识与技能普及率低的问题，将三区效益和价值利益最大化。
运行机制。2018年，上海市松江区院区、社区、校区三区共同制定活动方案，并签署三方合作协议，确定了目标和任务。按照规划，松江区将构成“一队、三区、三结合”的布局，共同推进应急救护合作的开展。“一队”指建设应急救护志愿者队伍。在市红十字会领导下，由院区、校区、社区共同筹建，联合管理，成立应急救护知识与技能的培训考核、科学研究、宣传推广为一体的应急救护志愿者急救队伍。“三区”由上海市第一人民医院南院，松江社区，居民，群众，松江片区校区组成。“三结合”指理论与实践结合，普及与提高结合，理论与实务操作结合。
联动机制。在医院、社区、校区三者之间形成交流合作联动模式,为居民提供规范化、统一化的应急救护知识与技能，提升居民群众应对突发事件的自我保护能力。
“三区”并不是各自独立的，而是互进、互动、互补、协调、共享，双向的关系。社区为院区和校区提供平台，院区、校区为社区居民群众提供资源和技能设施，院区为社区居民和群众提供专业指导服务。同时，社区对院区和校区对社区群众开展的培训结果给予反馈与意见，三者的内在“双向”联系构成了“三区联动”机制的基础。
管理体制。发挥上海市红十字会主导作用，成立由市红十字会领导、各区负责人参加的管理领导小组，全面负责培训与管理工作；对各区工作进行划分，各负其责；建立规范化管理制度，确保落实责任，各区建立工作责任制，确保工作进度和质量；加强监督检查，市红十字会将加强对标准化培训管理建设的监督检查，加强经验的普及和应用，确保建立良好的制度、规范的管理、有效的经营和亮点；红十字会救护培训中心需深化提高工作效率，增强服务意识，提高服务质量和工作水平，积极引进先进管理理念，按照服务对象满意、群众满意的原则，实施培训工作规范化管理。
分工与合作
院区。以上海市第一人民医院南院为核心，联合社区和校区积极探索“三区联动”应急救护培训模式。在医院成立应急救护专家培训组，包括急诊科、创伤骨科、心内科、神经内科医疗专家，急诊抢救室护士长，心内科护士长，在区红十字会领导下，制定培训计划、培训教材，并具体实施。
上海市第一人民医院南院作为上海市红十字冠名医院，具有专业、人才、场地、教学、科研、志愿服务优势，能将自身优势与红十字会的政策优势相结合，为“三区联动”开展公众应急救护知识，大学生应急救护培训提供基础保障，探索一套行之有效的应急救护教育、培训、宣传、实践、科研培训体系。
校区。各高校提供场地，组织培训生源。“三区联动”发展模式促进高校与多方面的交流互动发展，为高校交流环境提供了多元化要素，一方面为高校应急救护教育提供了丰富的实地培训资源，为创新人才培养提供了新鲜经验。另一方面，围绕地方、社区重大决策，高校实际参与到城市健康安全建设中来，更好发挥高校的作用。“三区联动”在应急救护领域也有可作为之处，可使校区有机会参与社会民生，参与应对各类突发事件，融入社会健康保障体系，间接为经济发展作支撑。
社区。了解松江社区居民群众（含企业群众）应急救护知识水平,让社区居民群众参与应急救护培训，提高救护知识掌握率。以松江社区为中心，建立区、街道、居民区三级网络，重点在居民区组织培训对象，安排协调居民参加急救讲座和义诊活动、现场演练，让居民提升自救和互救的意识和能力，掌握有关急救知识和技能。松江区红十字会协调院区参与，组织各社区应急救护师资参加第一轮培训，并总结、反馈培训效果，建立应急救护师资和居民资料信息库。
实践与效果
开展培训。由医院多学科团队（即心内科专科护士、急诊科护士、创伤、骨科医师、急诊科医师、心内科医师、神经内科医师）和120医师及社区红十字会工作人员、校区大学红十字会应急救护师资、院区冠名红十字医院负责人员组成“三区联动”应急救护组，共同讨论制定救护师资培训方案、内容和计划。自2018年8月至11月，开展社区急救师资人员应急救护培训。每期39人，每期根据培训内容确定学时数，即5至6个学时，共开展4期。
规范标准。通过专家会议和第一轮培训实践探索，规范和标准化应急救护知识和技能培训，制作了应急救护师资培训手册，初步建立并完善了受训师资信息资料库。为应急救护培训基地建设、全民普及推广应急救护知识与技能提供参考。
融合发展。在“三区联动”发展模式下，使红十字文化和精神更多的渗透到社区，居民、救护师资等也增添了社会责任感和为社区服务获得感。三方共同为社会文明、进步发挥了积极作用，达成利益共享，以及区域内不同创新资源的紧密结合。“三区联动”发展模式也促进了文化融合。
能力提升。通过“三区联动”，医务人员为更多的居民普及健康知识和急救技能，也为救护师资传授了宝贵的经验，让他们在今后的志愿服务中发挥更大作用。大学生们在普及救护培训的社会实践中不仅学到了应急救护知识、人道法知识等，还提升了志愿服务意识，为更多社区居民带来便利。
效能叠加。 通过“三区联动”，改变了基层红十字会原本单打独斗、资源紧缺、能力不足的局面，让“救护技能”普及培训、救护师资队伍能力建设、社区居民服务基地建设等工作稳步推进。在此基础上，社区、校区、院区的优势都得到有效发挥。
作者：杨明珠（上海市第一人民医院心内科护士长，本文系上海市红十字研究会2018年研究成果之一）
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