撰文 | 健康学人
制版 | 健康学人
2020年3月1日，美国纽约州报告第一例确诊病例，目前，新冠病毒疾病(COVID-19)在纽约大都会地区迅速蔓延，纽约成为美国疫情中心。截至2020年4月13日，纽约州共报告了103208例感染病例。
疫情之下，孕产妇是一个特殊群体，因为她们与卫生保健系统有多重互动，最终也多会住院分娩生产。
哥伦比亚大学欧文医学中心的研究者于2020年3月13日首次确诊一名产妇感染新冠病毒。2020年3月13日至27日的两个星期内，在纽约市的医院出现43例孕妇确诊病例中，14名(32.6%)患者无症状。其中10/14 (71.4%)在住院分娩期间或产后早期出现症状或体征。在其他29名(67.4%)出现症状患者中，3名孕妇需要产前入院，另外一名孕妇在成功引产6天后出现呼吸状况恶化，需要吸氧。
在新生儿出生第一天的初次检测中未发现确诊病例。研究者指出，孕产妇群体中的轻症、重症与危重症的分布比例与非妊娠成人的比例大致相似(大约80%为轻度，15%为重度，5%为危重)。
为了检测新冠病毒在产科人群中的感染情况，3月22日之后，该医学中心的研究者对所有入院分娩的产妇进行普遍筛查。
2020年3月22日至4月4日，共有215名孕妇在纽约长老会艾伦医院和哥伦比亚大学欧文医学中心分娩。所有孕妇在入院时都接受了Covid-19症状筛查，其中4名(1.9%)在入院时出现发热或Covid-19的其他症状，病毒核算检测均呈阳性。另外211名入院时无新冠症状的孕妇经鼻咽拭子取样检测之后，有29人(13.7%)的新冠病毒呈阳性。
215名入院分娩的纽约产妇中感染新冠病毒的比例
也就是说，在33名确诊新冠病毒感染的孕妇中，有29名(87.9%)在入院时病毒核酸呈阳性，但没有Covid-19症状。不过，有3名(10%)产妇在产后出院前出现发热(平均住院时间为2天)症状，其中2名产妇因假定的子宫内膜炎接受了抗生素治疗(尽管1名患者没有局部症状)，另1名产妇被假定因感染新冠病毒而发热并接受了支持性治疗。1名产妇入院时核酸检测结果为阴性，但在产后出现症状，其初次检测3天后复检结果呈阳性。
以上结果提示，在纽约新冠大流行、更高感染率的背景下，大多数在分娩时新冠病毒核酸呈阳性的患者都是无症状的，强调了无症状产妇中存在新冠病毒感染的风险。此外，由于核酸检测假阴性结果，新冠感染的真实流行率可能被低估。
研究者指出，开展孕产妇普遍筛查新冠病毒的好处有很多，比如：有助于确定医院隔离措施和床位分配、通知新生儿护理中心、指导医护个人防护设备的使用。当下，获取这些临床数据可以更好地保护母亲、婴儿和医护团队。
参考文献：
Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. published on April 13, 2020, at NEJM.org.
閱讀更多 健康學人 的文章
