撰文 | 健康學人
製版 | 健康學人
2020年3月1日，美國紐約州報告第一例確診病例，目前，新冠病毒疾病(COVID-19)在紐約大都會地區迅速蔓延，紐約成為美國疫情中心。截至2020年4月13日，紐約州共報告了103208例感染病例。
疫情之下，孕產婦是一個特殊群體，因為她們與衛生保健系統有多重互動，最終也多會住院分娩生產。
哥倫比亞大學歐文醫學中心的研究者於2020年3月13日首次確診一名產婦感染新冠病毒。2020年3月13日至27日的兩個星期內，在紐約市的醫院出現43例孕婦確診病例中，14名(32.6%)患者無症狀。其中10/14 (71.4%)在住院分娩期間或產後早期出現症狀或體徵。在其他29名(67.4%)出現症狀患者中，3名孕婦需要產前入院，另外一名孕婦在成功引產6天后出現呼吸狀況惡化，需要吸氧。
在新生兒出生第一天的初次檢測中未發現確診病例。研究者指出，孕產婦群體中的輕症、重症與危重症的分佈比例與非妊娠成人的比例大致相似(大約80%為輕度，15%為重度，5%為危重)。
為了檢測新冠病毒在產科人群中的感染情況，3月22日之後，該醫學中心的研究者對所有入院分娩的產婦進行普遍篩查。
2020年3月22日至4月4日，共有215名孕婦在紐約長老會艾倫醫院和哥倫比亞大學歐文醫學中心分娩。所有孕婦在入院時都接受了Covid-19症狀篩查，其中4名(1.9%)在入院時出現發熱或Covid-19的其他症狀，病毒核算檢測均呈陽性。另外211名入院時無新冠症狀的孕婦經鼻咽拭子取樣檢測之後，有29人(13.7%)的新冠病毒呈陽性。
215名入院分娩的紐約產婦中感染新冠病毒的比例
也就是說，在33名確診新冠病毒感染的孕婦中，有29名(87.9%)在入院時病毒核酸呈陽性，但沒有Covid-19症狀。不過，有3名(10%)產婦在產後出院前出現發熱(平均住院時間為2天)症狀，其中2名產婦因假定的子宮內膜炎接受了抗生素治療(儘管1名患者沒有局部症狀)，另1名產婦被假定因感染新冠病毒而發熱並接受了支持性治療。1名產婦入院時核酸檢測結果為陰性，但在產後出現症狀，其初次檢測3天后複檢結果呈陽性。
以上結果提示，在紐約新冠大流行、更高感染率的背景下，大多數在分娩時新冠病毒核酸呈陽性的患者都是無症狀的，強調了無症狀產婦中存在新冠病毒感染的風險。此外，由於核酸檢測假陰性結果，新冠感染的真實流行率可能被低估。
研究者指出，開展孕產婦普遍篩查新冠病毒的好處有很多，比如：有助於確定醫院隔離措施和床位分配、通知新生兒護理中心、指導醫護個人防護設備的使用。當下，獲取這些臨床數據可以更好地保護母親、嬰兒和醫護團隊。
參考文獻：
Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. published on April 13, 2020, at NEJM.org.
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