骨性關節炎的發病率越來越高，尤其是
下肢的髖膝，隨著年齡的增長，出現手指骨節的增粗也是手部骨性關節炎的表現之一。
骨性關節炎在老年人居多，然而卻有越來越年輕化的趨勢，那麼針對骨性關節炎，我們應該進行怎麼樣的治療呢？
美國骨科醫師學會提出，使用物理治療是改善中度骨性關節炎的強有力方法。物理治療包括了手法治療、地面運動訓練、水中運動治療、理療等等。
那麼這些治療又是如何對骨性關節炎起到作用的？
01
手法治療的目的在於增加關節活動度、放鬆關節周圍軟組織和肌肉，減輕關節僵硬。
美國物理治療協會在2017年發佈的最新指南中提到，對於存在關節活動度受損或疼痛的輕中度骨關節炎都推薦使用軟組織鬆動等手法治療。
推薦的劑量是一週1-3次，持續超過6-12周。關節活動度提高以後，就可加入個性化 的地面運動治療了。
02
國際骨關節炎研究協會提出，無論是膝關節、髖關節還是多關節的骨性關節炎，地面上有規律的運動都是核心干預手段。
有規律的非負重運動對於下肢骨性關節炎患者有預防以及治療性作用，相反
高衝擊以及負重的運動會加快疾病的發展。◆ 運動方式
中華醫學會建議運動方式應當選擇低強度有氧運動、關節周圍力量訓練、關節活動度以及關節功能訓練、平衡本體感覺訓練。
有氧運動--改善關節功能、緩解疼痛。
力量訓練--改善關節穩定性、緩解疼痛。
關節活動度和功能訓練--保持關節的靈活性，通常可以進行自我牽拉以及關節助力運動和主動運動。
03
水中運動訓練
有研究對導致不同關節骨性關節炎的因素進行分析後得出結論：膝關節骨性關節炎的發病與機械應力相關性最高。因此不推薦進行對膝關節有過多負荷的運動。
而水中運動有減輕關節負荷的特點，故很適合這類病人使用。比如游泳便算水中運動的一種，經濟負擔小也適合大眾。
04
理療
理療主要通過促進局部血液循環、減輕炎症反應，達到減輕關節疼痛的目的。
05
輔具使用
針對骨性關節炎的患者，有時候走路就像美人魚一樣，走多了就容易犯病，輔具可以減少下肢關節負重，進而減輕疼痛。
但需要在醫生指導下選擇合適的行動輔助器械，如手杖、柺杖、助行器、關節支具等，也可選擇厚實鬆軟的鞋具輔助行走，但對於改變負重力線的輔助工具仍需要謹慎選擇。
06
體重及飲食
◆ 改變生活方式
除了運動干預、超重的骨關節炎患者應當注意減重。歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床經濟學會將關注點放在了現代人的生活方式改變。
◆ 骨關節炎是一種慢性炎症
骨關節炎本身也是一種慢性炎症，他們認為由於現代人較低的體力活動、低纖維以及含有大量糖和飽和脂肪的飲食習慣會導致腸道微生物生態失調，進一步引發肥胖和慢性代謝性炎症，也將影響到骨關節炎的進展。
◆ 健康的生活習慣良性循環改善骨關節炎
低脂低糖高纖維的飲食以及地中海式飲食、更多的體力活動、減重也會反作用於腸道菌群讓其更加健康，並促進抗炎作用，以此良性循環進而改善骨關節炎。
◆ 虛弱的病人不能進行飲食的體重管理
但對於虛弱的病人，不推薦進行與飲食相關的體重管理干預，因為伴隨體重丟失，他們出現風險的概率會更高。
07
藥物
藥物不屬於物理治療的範疇，以下內容是目前較為常見的藥物治療方式，但在服用之前需要經過臨床醫生批准。
1）局部外用非甾體類抗炎藥：
中華醫學會提出外用局部非甾體類抗炎藥可以迅速有效緩解關節
輕中度疼痛，胃腸道反應也較輕微，但需要注意皮膚的不良反應。
最常見的包括氟比洛芬凝膠貼膏。
2) 關節腔注射
目前國際上對於關節腔內注射存在爭議。有人說糖皮質激素注射可以短期改善症狀和疼痛，但不建議長期使用，可能會對軟骨產生不利影響，因此中華醫學會的建議是每年不超2-3次，注射間隔不短於3-6個月。
玻璃酸鈉 注射安全性較高，對於早中期的下肢骨關節炎效果明顯，但在保護軟骨和延緩病程上仍然存在爭議。
生長因子和富血小板血漿治療可參與關節內組織修復再生，但作用機制和長期療效有待研究。
08
保健品
目前仍沒有充足的證據證明類似於氨基葡萄糖、軟骨素等補劑的使用有助於骨關節炎的治療。
中華醫學會也認為該類藥物對於骨關節炎的臨床療效存在爭議，患者可選擇性使用。也就是說，有條件可以吃吃，有勝於無，沒條件不吃也無所謂啦。
09
手術
對於嚴重影響生活和保守治療無效的病友，那就要考慮一下手術。
這就是對於骨關節炎的治療，較為統一的國際最新見解啦~大家覺得讚的話，歡迎轉發給自己的父母親朋呀，那我們下期見啦~
今天的銳博小課堂就到這裡了，我們下期再見！
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