第103天，好風憑藉力，送“它”上青雲 ——記NICU的第一例有創通氣治療健康頭條網

第103天，好風憑藉力，送“它”上青雲 ——記NICU的第一例有創通氣治療

前言：2019年12月28日凌晨，中國（廣東）第九批援加納醫療隊從廣州出發，跨越一萬兩千公里，到達援助目的地非洲加納首都阿克拉，稍作休整後，於北京時間12月31日發出第一篇援非日記，他們的故事開始了...

援非日记 | 第103天，好风凭借力，送“它”上青云 ——记NICU的第一例有创通气治疗

2020年4月8日星期三阿克拉 31℃ 晴

蔡學寧

中國（廣東）第九批援加納醫療隊隊員

翻看這段時間的照片，忽然我被這個“新生兒復甦搶救臺”勾起了一些回憶。

這是我剛到中加友好醫院的一個病例。這裡的兒科醫生缺乏，每個專科醫生都是奔波於各個科室之間。早上上班，病房的實習醫生Michal電話呼叫我過去會診一個病人，電話裡面聽得出語氣很是著急，我急忙趕到治療室。一個從門診收入院的在家中舊法接生的5日齡新生兒，最近2天呼吸困難，黃疸、反應極差、拒食，家人才抱送到醫院就診。病房一線接診的醫生是實習生Michael，，期間患兒突然出現呼吸停止，發紺。他予清理呼吸道，氣囊正壓給氧後發紺有所緩解，但血氧飽和度不能維持，患兒神志消失。他立刻電話諮詢上級醫生DR.Akorli，DR.Akori讓他找我先看看，他隨後就到。

我仔細地體查患兒，發現孩子足月兒貌，昏迷，皮膚重度黃染，囟門稍隆，瞳孔等大對稱，口周發紺，呼吸很弱，嘆息樣呼吸，心音低鈍，且四肢循環很差，外周血管搏動幾乎摸不到。肌張力低下，臍部膿性分泌物、有異味。

“敗血症，新生兒休克，呼吸衰竭，不排除細菌性性腦膜炎”初步印象一閃而過。

時間一點點過去，患兒的血氧一步步的掉下來，嚴重呼吸衰竭，生命岌岌可危，這個極度危險，該怎麼做？

“趕快氣管插管！”危難之時，我讓Michael準備東西立刻開始插管。4號導管，1號鏡片，擺好鼻吸位體位，分泌物過多，視野模糊，吸引清理分泌物,一次插管成功，連接氣囊通氣，患兒的血氧飽和度回升。解決問題還需要呼吸機輔助呼吸。

“國家捐贈的呼吸機派上用場了！”我心中緊張之餘不禁暗喜，不打無準備的仗。在搶救之前，我已經做好充足準備，跟國內的有使用該呼吸機經驗的同學、同事學習和了解該機的特點，網上查找關於這型號呼吸機的相關資料，腦海裡面模擬多少次需要上機的情景。我和當地醫護合作下接通管道，測試，運轉正常。”熟練的護士頂半個醫生”，因為當地的大部分骨幹護士都有在中國進修的經歷，在Christina的幫助下，成功開通了2條靜脈通道，連接上呼吸機，一切的搶救操作有條不紊地完成。身旁的Michael一邊看一邊認真的做好記錄，不時在旁邊向我提問題，我也一一作答。

患兒在呼吸機的輔助下重建呼吸支持，但休克還沒糾正，我一方面緊緊盯著患兒的變化，另一方面下達醫囑使用鹽水擴容，多巴胺升壓治療，抗感染，糾酸，完善檢查，漸漸患兒的生命體徵開始穩定，危機暫時解除，大家緊張的神經終於舒緩了下來。因缺乏新生兒血氧脈搏探頭，患兒的外周循環太差了，監護儀血氧脈搏未能探測到明顯搏動，我請來石永勇隊長和有護理專業背景的翻譯劉晨柳會診，隊長和晨柳建議改用心電監護來檢測脈搏，等待外周循環改善，我們一直守護在患兒身邊，調整呼吸機參數，關注患兒的生命體徵、尿量。臨離開前還重點交班給夜班醫生，如需要我可以第一時間聯繫。