“平日注入一滴水，難時擁有太平洋”
這是太平洋保險的廣告語。
聽起來很暖心對不對？
但此次的拒賠，
卻是對這句話莫大的諷刺！
一、事件經過
2018年1月，山東濰坊的項女士為兒子投保了太平洋少兒超能保重疾險，保額30萬。
超能保是太平洋人壽推出的一款針對0-17歲青少年的重疾險產品。
主險是：超能保兩全保險；
附加險是：超能保重疾險。
主要保障內容為:
重疾88種，賠付100%基本保額；
輕症20種，賠付20%基本保額；
如果保障期內未發生重大疾病或身故，期滿後返還150%已交保費。
住院診斷書結果為：手足口病，併發腦炎。
手足口病，併發腦炎達到了"重症手足口病"的標準，屬於超能保的保障範圍。
於是項女士向太平洋保險申請理賠。
結果卻被拒賠了。
理由是：病情不夠危重！！！
二、拒賠是否合理？
我們來看下超能保重疾險對於該疾病是如何規定的：
經由腸道病毒引起的急性傳染病，主要症狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，重症手足口病必須符合下列全部條件：
（1）經專科醫生診斷為手足口病；
（2）伴有所列危重併發症之一：腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫或心肌炎；
可以看到，項女士兒子的病情，完全符合合同規定，三個條件都滿足了。
那為什麼還會被拒賠呢？
太平洋保險給出的說法是:
孩子的腦電圖、腦CT等無異常，說明孩子併發的腦炎不夠危重，所以不賠！！！
這個理由非常奇葩。
首先，超能保的合同條款並沒有對腦炎的嚴重程度作任何說明。
其次，也沒有對腦電圖的異常情況做限定。
條款寫的很清楚:
只要併發腦炎，就屬於危重併發症。
而且，
《保險法》第三十條規定:
採用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。
對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作出有利於客戶的解釋。
不管是從哪個角度來說，太平洋這次的拒賠一點道理都沒有。
活該被網友罵。
三、事件後續
據最新消息，
項女士已經和太平洋人壽私下和解。
應該是協商理賠了。
這次事件也打了一些業務員的臉。
平時總向客戶說:我們大公司，價格貴有貴的道理，理賠寬鬆呀。
然而事實你們也看到了....
面對理賠糾紛，之前的業務員也不敢露面....
四、寫在最後
不惜賠、不爛賠、不錯賠，是保險公司對待理賠時的基本原則。
既然投保時，我們遵循了最大誠信原則。
那麼理賠時，保險公司就應該履行相應的義務。
如果有保險公司耍無賴，
我們要學會用法律的武器來維護自己的合法權益！
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