显微血管减压术是治疗颅神经疾病（三叉神经痛、血管痉挛）的最常见术式。其优点在于微创，针对病因，无面部麻木等。
然而血管减压不充分，或者遗漏压迫神经的责任血管，是导致手术失败的主要原因。一些因素会影响传统的显微镜的下的手术视野，产生镜下死角，导致责任血管遗漏和手术无效。扩大的內听道上结节就是这样的一个因素。
内听道上结节（superior meatus tubercle，SMT）,位于面听神经上方，恰好位于三叉神经外侧，当患者处于手术头位时，内听道上结节正好阻挡对三叉神经的观察。
日本的Yukitomo Ishi医生，Mayo诊所的Maria Peris-Celda医生，还有著名的颅底外科大师Samii教授，都感受到了来自SMT的“邪恶”。后两位医生忍无可忍，磨钻干掉SMT来获得视野。
图1. Samii教授磨除SMT用以切除三叉神经鞘瘤
现在，来看我们今天手术时的情况。
可见内听道上结节恰位于通往三叉神经的视野中。右图将显微镜倾斜，配合手术床的移动，可以获得三叉神经较多的显露（两个红色箭头，左图一个红色箭头），但仍然不能获得满意的显露。虽然REZ区能够暴露，但远端无法观察。没有获得全程的三叉神经观察，无法对减压效果放心。
而本病例，恰恰是远端的血管压迫。
此时，神经内镜体现了其抵近观察，放大清晰的特点，更重要的是，可以全程观察到三叉神经。
回过头来，实际上，在上面提到的Samii教授，在磨除了SMT后，仍然采取了联合内镜的方式，并且发现联合内镜对此区域的显露更好。
这些都不重要，最重要的是患者术后困扰多年的疼痛终于消失，面部也无麻木。
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