隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸和痛風的患病率逐年增加。據統計我國普通人群高尿酸的患病率大約為10%，基本上與高血壓病、糖尿病病患率相當；在沿海和經濟發達地區比例可能更高。高尿酸作為一種常見的代謝性疾病，越來越受到廣大醫生的關注，但是，很多患者並未引起重視。
今天由我來系統地為大家說道說道高尿酸和痛風。
首先，我們先認識一下：
高尿酸：嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，並且是糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素。其診斷標準為：正常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。
痛風：一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）高尿酸直接相關，常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等。
它們的危害在哪裡？
高尿酸引起痛風發作只是其一個顯性的臨床表現而已，高尿酸引起血管內皮損傷和腎臟的慢性損害，增加糖尿病和代謝綜合徵以及高血壓、冠心病、腦卒中等的發生才是它隱形的一面，這些都是臨床上不容忽視的問題。如果你還只知道“三高”，那就OUT了。
痛風同樣會引起血管的損傷，增加糖尿病、高血壓病、腎病等的風險，最主要，最直觀的是會損傷關節，嚴重者則致殘。
那怎麼樣去預防、控制？
原則：建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，減少高嘌呤性食物的攝入，控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，減輕血尿酸負荷，降低痛風發生的風險或減少痛風急性發作的次數；並定期監測隨診。
- 建議篩查高危人群:高齡､男性､肥胖､一級親屬中有痛風史､靜坐的生活方式等｡建議定期進行篩查,通過檢測血尿酸水平,及早發現｡
- 建議避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。
- 建議限制食用高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等；魚類食品；含較多果糖和蔗糖的食品（包括水果，通常如蘋果、梨，越甜越不好）及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒（男性每日少於28g純酒精含量，女性每日少於14g純酒精含量）。
- 建議選擇的食物：脫脂或低脂乳類及其製品，每日300ml；雞蛋每日限1個；足量的新鮮綠葉蔬菜，每日達500g或更多，鼓勵攝入低升糖指數的穀類食物（粗糧、高纖維食物）；充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
- 體重管理：超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。
- 建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。
附圖2張，各類食物的嘌呤量，可以作為參考。
敲黑板，劃重點，注意以下十大要點
一、即使是很嚴格的嘌呤飲食控制，多數患者血尿酸水平的下降也有限，還是需要服藥治療。雖然有限，不是說沒有用，不管什麼時候，飲食一定要控制。
二、降尿酸用藥個體化差異比較大，某個藥別人有用，你用了不一定效果就好，要結合病情、併發症等來選擇用藥。高尿酸，有條件情況下建議進行分型診斷，以利於治療藥物的選擇。
三、需要注意有些藥物會造成尿酸升高，建議權衡利弊後選擇，如：降血壓藥物噻嗪類及袢利尿劑､小劑量阿司匹林。
四、部分藥物如：二甲雙胍､阿託伐他汀､非諾貝特､氯沙坦､氨氯地平在降糖､調脂､降壓的同時,均有不同程度的降尿酸作用，建議優先選擇｡
五、高尿酸≠痛風，尿酸水平的增高,痛風的患病率也逐漸升高,但是大多數高尿酸並不發展為痛風，只有尿酸鹽結晶在機體組織中沉積造成損害才出現痛風。
七、部分痛風急性發作期患者,尿酸水平也可在正常範圍，僅依據尿酸水平不能確定痛風,也不 能排除｡
八、確診痛風后尿酸的控制目標要低於診斷標準，即均要長期控制到<360μmol/L, <300 μmol/L將有效防止痛風反覆發作｡
九、痛風急性期的治療採用24h內服用非甾體類止痛藥、秋水仙鹼或激素藥物等進行抗炎治療；不要排斥激素，激素是好東西，就要看怎麼用。
十、持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風發作，建議在血尿酸達標後應持續使用，定期監測｡
關注健康，關注香草小醫生，我為健康代言，謝謝！
參考文獻：
中華醫學會內分泌學分會——高尿酸血癥和痛風治療中國專家共識。
中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會——高尿酸血癥與通風患者膳食指導
閱讀更多 香草小醫生 的文章
