经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。随着成人ERCP的飞速发展，ERCP技术逐渐应用于儿童胰胆管疾病诊治，如胆总管结石、良恶性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿等。西安市儿童医院消化内镜中心拥有先进的设备和成熟的技术，通过微创技术使胆胰疾病患儿得到快速有效的治疗，避免外科开腹手术，预后良好。
下面谈谈消化科
最近接受ERCP治疗的三个患儿情况：
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先说说消化科的“老患儿”军军（化名）的故事吧！军军12岁，三年里反复以“阵发性腹痛、呕吐” “胰腺炎”就诊陕西各大医院，多次因饮食稍有不当，随之腹痛急性发作。3年内反复住院15次的经历让家长和患儿身心俱疲。长期腹痛严重影响到军军的学习生活，不能正常饮食，营养缺乏导致体重下降，家长看在眼里，疼在心里。因多次住院学业落了很多，休学一年，不能正常融入学校生活，自然对军军的心理产生巨大的冲击。在这种情况下，其父母多方打听，来到西安市儿童医院消化科就诊。
就诊初期，焦虑的父母不信任孩子的病可以治愈、不信任医生所定的治疗方案，依从性差，军军内向、不愿交流、不配合治疗无疑都给治疗和护理增加难度，方莹主任和任晓侠副主任主动与军军及父母谈心，了解他们的顾虑，帮助他们走出消极的情绪，积极阳光的面对疾病。但军军的父母依然拒绝内镜手术，选择保守治疗，经过十来天的治疗，腹痛明显缓解出院，出院后科室坚持定期电话随访。胰腺炎需要长期控制饮食，学龄期的军军却常常偷吃零食，胰腺炎反复发作，腹部CT已经出现慢性胰腺炎改变。保守治疗只能缓解一时病情，不能解决根本问题，此次住院，消化科两位主任再次分别与军军父母深入沟通病情，消除顾虑，画图解说，最终孩子父母决定内镜下ERCP手术治疗。
手术在大C导管室如期进行，在导丝引导下插管顺利，胰管造影显示胰管扩张、充盈缺损，在十二指肠镜及导丝引导下先行十二指肠乳头切开，使用取石气囊将胰管结石取出，沿导丝置入胰管支架内引流，快速有效的解决了问题，腹痛缓解出院。截止发稿前，随诊出院2月的患儿，病情平稳。
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接下来说说因反复腹胀、食欲不振，同样诊断为胰腺炎的小美，小美的父母依从性高，很快就同意内镜治疗。随之小美的手术安排妥当，术中导丝引导插管，导丝顺利进入，但十二指肠乳头切开刀跟进胰管颈部困难，造影显示胰腺分裂、胰管狭窄，放置胰腺支架支撑、引流，术后患儿腹痛明显缓解，效果立竿见影。
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最后这一例患儿翔翔是最让人揪心的，以乏力一月余、加重五天收治于胸外科，入院时明显呼吸困难，胸部CT提示气管向右偏移、左侧胸廓饱满、肋间隙明显增宽、大量积液，呈“白肺”表现。究竟是什么原因造成左侧大量胸腔积液？罪魁祸首竟是因为胰腺假性囊肿破裂造成胰腺胸膜瘘，胰液外渗导致胸腔大量积液，因当时患儿病情危重，情况不稳定，在胸腔镜下放置闭式引流管，引流积液，患儿病情逐渐稳定。经消化科会诊后行ERCP明确诊断，术中造影后显示造影剂外渗，胰腺狭窄，予以十二指肠乳头切开、胰管支架置入内引流！胰腺假性囊肿的病因多数因急慢性的胰腺炎引起。因此，孩子长期的腹痛不容忽视。
儿童疾病越来越复杂，家长、医生不能忽视胰腺疾病，不能认为这是大人才得的疾病。ERCP对于胰腺疾病的诊断及治疗都是有效的选择。
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