“左手跟我一起畫個龍”，畫不了？是不是岡上肌腱炎了！
肩膀疼，抬不起胳膊，我們首先想到的就是肩周炎。
這個判斷，對，也不對。
說對，是因為所有肩關節疼痛伴有活動受限的症狀，都可以籠統地歸入肩周炎的範疇。
說不對，是因為肩周炎是一個十分寬泛的診斷——就像指著一隻熊貓問這是什麼，你自信地回答：這是一隻動物！不能說你回答得不對，只是，跟沒說一樣。
而在疾病的診斷和治療領域，過於寬泛地判斷一個問題，就會導致診斷不夠精細，治療的針對性就會不足，效果必然不佳。
接下來，要為大家介紹的，就是肩周炎領域中，最常見的一種疾病：岡上肌鈣化性肌腱炎——以岡上肌肌腱內沉積的羥基磷灰石晶體周圍炎症為主要特徵的一種疾病。【讀起來很拗口吧】
先說，岡上肌在哪兒？答案是大致在肩膀的最上方。【具體看圖】
岡上肌是從岡上窩出發，向前、向外行從立交橋（喙肩弓）底下穿過，最後停在肱骨（大胳膊骨）大結節上。
大家仔細看看解剖圖就會發現，岡上肌是肩關節的頂棚，勢必在肩膀平常的活動中要承受著無窮無盡的撞擊。撞擊、磨損，導致炎症，誘發肌腱的鈣化，這就是這個疾病形成的大致過程。
反過來說，岡上肌的哪一段最容易出現鈣化呢？答案是，
距離岡上肌腱肱骨大結節止點1 cm的位置。因為這個位置，既是肌腱血供比較薄弱的位置，也是撞擊最為集中的地方。【這個現象是Codman教授在1934年發現的。】
岡上肌鈣化性肌腱炎，就是這麼來的。
得了岡上肌鈣化性肌腱炎，就和大多數肩周炎的表現類似，一個字“疼”！肩部疼痛，尤其是想抬起手臂或者側臥壓著的時候，更是痛不欲生。而且很多人都有半夜疼醒的經歷。
其實，這種疾病剛剛開始發生的時候是靜悄悄的，也就是說，沒有特殊感覺。
因為肌腱的內部是沒有神經末梢分佈的，當鈣化物一開始沉積在肌腱內部時是沒有疼痛的。
但是，肩峰下的滑囊內是有大量的神經末梢分佈的。當肌腱內的鈣化物開始吸收、變稀時，這個階段的鈣化物像牙膏一樣，會漏到肩峰下的滑囊裡引起劇烈的疼痛。或者，鈣化物開始明顯的增大突破肌腱組織進入滑囊時，疼痛就開始了。
而且，在鈣化的後期，鈣化物被吸收，進入成纖維細胞重建肌腱的階段時。通常是疼痛最為劇烈的時候。等到，完全吸收後，疼痛也就會隨之消失了。
所以，岡上肌腱炎在早期是沒有症狀的，出現劇烈疼痛的時候就代表疾病已經進入了中後期，也就代表著病快好了。【天之將明，其黑尤烈】
快好了，並不代表著可以不管它，除非你是鋼筋鐵骨不怕疼。
辦法也多的是。
藥物上，首選口服非甾體抗炎藥。而且現在有很多非甾體抗炎藥的乳膏可以塗抹患處，無需口服。
接下來就是配合康復理療了——肩關節活動度的鍛鍊和肌肉力量的訓練是最重要的。譬如比較知名的鐘擺運動、爬牆運動等等。同時配合理療儀、衝擊波等，效果會更好。
此外，中醫針灸具有改善肩部血液循環，促進致痛物質和炎性滲出清除的作用，效果往往也很不錯。
實在痛不欲生，也不需要忍著，來一次肩關節周圍局部封閉。不要輕視止痛，疼痛才是這個世界上最大的疾病。【好深刻的一句話啊，你品，仔細品】
總的來說，保守治療是岡上肌肌腱炎的首選治療方案，而且大部分患者經保守治療效果都很明顯。但是，對於經過3～6 個月保守治療依然效果不佳、持續疼痛的患者，您也沒必要諱疾忌醫。需要儘早地尋求手術治療。而目前肩關節鏡下清理術也是一種很成熟、創傷小、安全有效的方式。
本文主要參考文獻
1.張丹妹.岡上肌鈣化性肌腱炎的治療研究進展[J].
2.陳立.岡上肌肌腱炎臨床治療研究進展[J].頸腰痛雜誌.
3.樂勁濤.岡上肌鈣化性肌腱炎的非手術治療研究進展[J].
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