70歲的金阿姨（化名）患有多年的高血壓，十多年前又患上了糖尿病，原先血糖控制得不好，後來又有了糖尿病腎病，這些年來一直在吃藥控制。三年前，還因為嚴重的冠脈狹窄，做了心臟支架手術。
從那以後，金阿姨的身體慢慢恢復，這些年還算是太平，生活質量還不錯。直到去年底，她因為身體不適到當地醫院就診時，發現主動脈瓣狹窄。當時醫生說，這是因為年紀大了瓣膜老化，導致退行性病變。
誰都沒想到，金阿姨剛出院，回家就因患流感再度入院。她的病情急轉直下，明顯感覺喘不過氣來，做了心臟超聲檢查，發現主動脈瓣已經重度狹窄。
基礎疾病多而複雜
手術風險很大
醫生說，要解決主動脈瓣狹窄的問題，唯一的辦法就是做手術，換瓣膜。但金阿姨基礎疾病多，病情複雜，無法耐受外科手術。
直到臘月廿九，金阿姨才出院回家。可是過完年沒幾天，她又頻繁出現胸悶氣急、呼吸困難的症狀，晚上睡覺躺不平，已經幾乎無法下地走路了，因為病情危重再度入院。
金阿姨的兒子說，“醫生告訴我們，媽媽有多年的高血壓和糖尿病，腎臟也不好，手術難度和風險都非常大，很有可能上了手術檯就下不來了。”
後來，一家人經多方打聽，國內著名心血管病專家、浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王建安教授率領的心臟團隊能微創置換主動脈瓣，可能還可以給母親帶來生的希望。
3月9日凌晨，金阿姨再次出現呼吸困難的嚴重症狀。一家人下定決心要堅持到手術的那一刻，聯繫了120救護車，直奔杭州。
用超聲代替CT術前評估
手術難度升級
經過近三個小時的車程，金阿姨和家人到達浙大二院，接診的醫生是劉先寶副主任醫師。心臟中心專家團隊仔細評估，發現金阿姨的情況很棘手，由於無法躺平，不能做CT檢查，只能憑著超聲來進行術前評估。
劉先寶副主任醫師說，雖然病情比較複雜，但還是可以通過經導管主動脈瓣置換術，為金阿姨重新換一副瓣膜，解決主動脈瓣狹窄的棘手問題，但是因為沒有完善的術前檢查，給手術增加了很多不確定因素。
到達醫院後，金阿姨的情況沒有好轉的跡象，還持續加重，隨時有生命危險，王建安教授當機立斷，立即組織團隊為金阿姨做了緊急的經導管主動脈瓣置換術。
手術時，王建安院長採用超聲、造影多種影像學手段仔細評估患者的血管情況，採用了特殊的“無鞘”技術，並應用自己開創的“杭州方案”結合食道超聲為金阿姨選擇了合適的“一扇門”，最終完美地為她換上了新的“心門”。
整個手術過程持續了1小時左右，非常順利。手術後當天，金阿姨的不適症狀明顯緩解，晚上終於能躺平睡個好覺了！
術後第三天，金阿姨轉到了普通病房。兒子見到母親後，非常驚喜，“原先媽媽一說話就不停咳喘，現在說話、吃東西都正常了，和原來判若兩人！”
出院時，金阿姨與王建安院長團隊合影
出院時，金阿姨特地和王建安院長團隊合影留念，“真的非常感謝王院長團隊救回了我媽媽！”兒子為金阿姨辦了出院手續，當天下午一家人趕回老家。
用不開刀的方法換“心門”
在心臟瓣膜病當中，主動脈瓣狹窄對人體的危害最大。重度主動脈瓣狹窄的患者一旦發生心絞痛、昏厥等不適，如果沒有得到及時有效的治療，2年內的生存率只有50%左右。
“如果主動脈已經嚴重狹窄，一旦出現症狀，還是應該儘早手術。”王建安教授說，有些主動脈重度狹窄的患者，可能剛開始症狀不是很重，想等一等再做手術，可是一旦發作就非常兇險，可能連搶救的機會都沒有。
目前，對於主動脈瓣膜病的治療手段主要有藥物治療、傳統外科手術及微創手術。如果是早期的患者，症狀不十分明顯，還可以通過藥物保守治療。但隨著症狀加重，只能通過手術置換瓣膜。傳統的外科手術方法，需全身麻醉、體外循環、打開胸腔，手術創傷大、風險高，這對高齡老人來說，實在是不得已的選擇。
還有一種治療手段，就是經導管（微創）心臟瓣膜置換及修復術。只在大腿根部開一個小洞，用一根粗不過圓珠筆芯的導管攜帶人工瓣膜，從大腿根部血管進入，通過股動脈把人工瓣膜送至心臟的病變部位，人工瓣膜打開後就會取代原本已損壞的瓣膜。用不開刀的方式進行心臟瓣膜置換，使原本需要“開胸”完成的手術實現了“微微創”。
到目前為止，王建安教授團隊已經累計了800多例經導管主動脈瓣置換術的經驗，是國內開展手術量最大的中心之一。主動脈瓣換瓣時間最快的一例只用了26分鐘，患者平均年齡78歲，年齡最大的95歲。
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