妇女在行经前后或行经期间，出现下腹部疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧昏厥，并随月 经周期发作的，称为痛经
【病因病机】 痛经主要是由于气血运行不畅所致。情志不遂、肝气郁结、气机不利、血行不畅，经 血滞于胞中而疼痛；经期涉水淋雨，或感寒饮冷，或久居阴湿之地，寒湿客于胞中，经 血运行受阻；平素气血虚弱，或在大病、久病之后，气血两虚，或体虚阳气不振，无力 推动血行，均可使经行不畅而造成痛经
【辨证论治】 本病辨证首先当分清寒热虚实：得热痛减者属寒，得热痛剧者属热，胀甚于痛者为气滞，痛甚于胀者为血瘀。因寒凝、气滞、血瘀所引起的痛经多属实证，疼痛多见于经前或经期，痛势剧烈而拒按，经血排出后则痛减。如因气血虚弱、肝肾亏损引起的痛经多属虚证，其痛多出现在经后，痛势绵绵而喜按。实证治疗以理气、活血、温经为法，经前重以理气，经期重以活血。虚证治疗则应以补益气血，调理肝肾为主。
一、气滞血瘀
证候：经前一、二日或经期中小腹胀痛，经期大多落后，经行不畅，经色紫暗有块经净后疼痛消失，常兼见胸胁、乳房作胀，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉象沉弦。
治法：理气活血，行瘀止痛 方药：方用膈下逐瘀汤。药如
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、枳壳、延胡 索、五灵脂、偏气滞重用理气药，偏血瘀重用活血化瘀药
二、寒湿凝滯 证候：经前与经期小腹冷痛，得热痛减，经行不畅，量少色暗，兼见畏寒肢冷，舌苔白膩，脉象沉紧。 治法：温经散寒、除湿化瘀。 方药：方用少腹逐瘀汤加味。药如小茴香、干姜、玄胡索、官桂、当归、川芎、赤 芍、蒲黄、五灵脂、苍术、
茯苓。痛甚而厥酌加附子
阳虚内寒
证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，兼见腰膝痠软，小 便清长，苔白润，脉沉迟。
治法：温经散寒、调经止痛。
方药：方用温经汤。药如吴萸、当归、芍药、川芎、艾叶、炮姜、桂枝、小茴香。阳虚明显加附子。经量过少加党参、茯苓。经色紫暗加红花、泽兰。
四、气血虚弱
证候：经行多见后期，经前或经后小腹隐痛，喜得温按，经来量少色淡，质稀无块，兼见面色萎黄，神倦乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉象细弱。
治法：补益气血，调经止痛。
方药：方用十全大补汤。药如党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎、肉桂。胁痛乳胀小腹胀痛者加柴胡、小茴香。兼眩晕耳鸣，腰膝痠软等肝肾不足证候者，去肉桂、茯苓、加萸肉、枸杞子、杜仲。
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