西安市儿童医院超声科为陕西省超声医学工程学会小儿专业委员会主委单位，为提高结构性心脏病及疑难病的诊断率，现开展右心声学造影，即右心发泡实验。
右心发泡实验的临床应用主要有哪些？
01
明确心腔内分流
当存在心腔内右向左分流时，造影剂在右心显影后，可见较多气泡迅速进入左心腔，如房间隔缺损且肺动脉高压者。瓦氏动作可提高右向左分流的检出率，如在诊断有无卵圆孔未闭时，由于分流量少，患者常需做瓦氏动作，以便超声医师明确诊断。如右心腔内显示负性造影区，提示左向右分流；如在外周静脉注射右心造影剂后，右心房内出现负性造影区，提示心房水平存在左向右分流，最常见于房问隔缺损。
02
诊断先天性心血管畸形
最常见的是永存左上腔静脉。经左侧肘前静脉注射造影剂后，如冠状静脉窦、右心房、右心室依次显影，提示左上腔静脉与冠状静脉窦相连接；如出现“左心密集显影、右心稀疏显影、冠状静脉窦不显影”的声学造影结果，提示左上腔静脉直接开口于左心房，不与冠状静脉窦相通。
03
判断右心腔大小、室壁厚度及有无占位
如常规超声右心室显示不清，通过声学造影则可清晰显示右心室的室壁轮廓，以便确定右心腔大小、右室壁厚度，还能够帮助医师判断下腔静脉和右心房交接处的欧氏瓣、房间隔瘤、房室内占位性病变等。
04
明确病因
对临床原因不明的低氧血症和紫绀患者，进行右心声学造影有助于明确病因。如诊断肺动静脉瘘、肝肺综合征时，经周围静脉注射造影剂，右心系统显影后，左心系统在5个心动周期以后出现迟发的显影，造影剂经过右心进入肺动脉后，通过肺内的动静脉交通支或异常扩张的血管直接到达肺静脉，而后进入左心房，提示可能存在肺动静脉瘘或肝肺综合征。
右心发泡实验能更加准确地提供解剖及血流动力学信息，且简单易行，开展该项检查可提高结构性心脏病诊断的敏感性和特异性。
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